建設(shè)家庭養(yǎng)老床位的必要性（家庭養(yǎng)老床位發(fā)展道路）

　　家庭養(yǎng)老床位由于經(jīng)濟(jì)成本低、服務(wù)便捷等特點，一經(jīng)試點，即廣受老年人及家庭的歡迎，也成為各級政府積極應(yīng)對人口老齡化、破解城市養(yǎng)老難題的重要發(fā)展方向。這是全國居家社區(qū)養(yǎng)老試點改革的有益成果，凝聚了基層政府與養(yǎng)老行業(yè)的集體智慧，把這一成果鞏固好、建設(shè)好、推廣好，讓家庭養(yǎng)老床位真正成為老年人的溫馨港灣，十分迫切。

　　家庭養(yǎng)老床位直擊養(yǎng)老服務(wù)“痛點”，前景值得期待。在我國大力推進(jìn)的“9073”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展格局中，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老得到了長足發(fā)展，床位增長迅猛，但部分大城市仍難以滿足老人的入住需求。同時，床位建設(shè)成本高、入住費用高等，也使得公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“入住難”、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“入住貴” 的問題仍然存在，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也難以成為應(yīng)對老齡化的最佳選擇。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)雖然是應(yīng)對老齡化的重要方向，但是存在供給不足、需求不旺、滿意度不高、可持續(xù)發(fā)展難等結(jié)構(gòu)性難題，也是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的另一個“痛點”。而家庭養(yǎng)老床位以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托，把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭，通過對老人家庭進(jìn)行適老化改造，提供專業(yè)護(hù)理、遠(yuǎn)程監(jiān)測等養(yǎng)老服務(wù)，顯著降低了床位建設(shè)成本和入住門檻，讓老年人在熟悉的家庭中得到了專業(yè)照護(hù)和指導(dǎo)，既保障了老年人的生命安全，也大大消除了老年人及家庭的“照護(hù)焦慮”，真正貫徹了“居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相協(xié)調(diào)”的發(fā)展理念，無疑是未來城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要方向。 家庭養(yǎng)老床位自身發(fā)展存在“難點”，風(fēng)險需要防范。

家庭養(yǎng)老床位不是破解城市養(yǎng)老的“靈丹妙藥”，必須清醒認(rèn)識家庭養(yǎng)老床位發(fā)展的困境，尤其是要從“家庭病床”的發(fā)展中吸取經(jīng)驗，才能讓家庭養(yǎng)老床位的創(chuàng)新實踐更可持續(xù)。首先是“建床難”，有建床意向的老人，可能由于房屋性質(zhì)、房屋條件、子女反對而不能建床；其次是“服務(wù)成本降低難”，老年人在家庭中的服務(wù)需求是多元的，需要專業(yè)護(hù)理、生活照料、精神慰藉等多元化服務(wù)，與機(jī)構(gòu)集中照護(hù)相比，上門提供綜合性服務(wù)無疑增加了人力成本；最后是“安全難”，在家庭中照護(hù)由于服務(wù)場所的私密性，養(yǎng)老護(hù)理員上門服務(wù)過程中，老年人的財產(chǎn)安全、服務(wù)安全等都需要建立嚴(yán)密的監(jiān)管機(jī)制和責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。

家庭養(yǎng)老床位專業(yè)化發(fā)展是“支點”，規(guī)范監(jiān)管是關(guān)鍵。家庭養(yǎng)老床位作為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的一種延伸，已經(jīng)在部分城市付諸實踐。為了避免碎片化、粗放型、盲目式發(fā)展，就要求做好家庭養(yǎng)老床位發(fā)展的頂層設(shè)計，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)管，推動專業(yè)發(fā)展。一是要加強(qiáng)統(tǒng)籌安排，規(guī)范發(fā)展。要在頂層設(shè)計上做好系統(tǒng)設(shè)計，將地方創(chuàng)新實踐中的成功經(jīng)驗總結(jié)提升，同時要指導(dǎo)各地因地制宜。二是加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)研制，專業(yè)發(fā)展。

家庭養(yǎng)老床位在實踐中要將服務(wù)對象、服務(wù)清單、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程、服務(wù)評價等進(jìn)行規(guī)范化，要將居家上門服務(wù)與家庭養(yǎng)老床位服務(wù)做好區(qū)分與制度銜接，引導(dǎo)家庭養(yǎng)老床位以標(biāo)準(zhǔn)為指引，專業(yè)發(fā)展。三是納入長護(hù)險支付，可持續(xù)發(fā)展。家庭養(yǎng)老服務(wù)作為一種新的服務(wù)產(chǎn)品，雖然價格低廉，但是對于失能老年人及其家庭來說，支付壓力仍然存在，在長期護(hù)理保險試點地區(qū)，應(yīng)當(dāng)探討將符合條件的納入長期護(hù)理保險支付范圍。
　　
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