未來社區(qū):養(yǎng)老不出社區(qū)?這個(gè)美麗夢(mèng)想正在實(shí)現(xiàn)

中午時(shí)分，楊阿姨還和幾個(gè)同伴在社區(qū)的廣場(chǎng)上跳廣場(chǎng)舞，旁人問她，都十一點(diǎn)半了，不用做飯嗎？楊阿姨笑笑說：不急，今天我已經(jīng)在長者食堂訂了餐，過去就能拿到熱辣辣的飯菜。

這幾年，政府加大了對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的投入，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在不斷完善，楊阿姨所在的社區(qū)也有長者食堂，飯菜就是成本價(jià)，楊阿姨和她的老伴，不時(shí)會(huì)在長者食堂吃飯。
插圖/劉苗街鎮(zhèn)均有長者食堂，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施蓬勃發(fā)展

不得不贊的是，近幾年，廣州市加大了對(duì)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的投入，光是長者食堂全市合計(jì)1036間，其中越秀區(qū)64間，海珠區(qū)54間，荔灣區(qū)82間，天河區(qū)98間，白云區(qū)140間，黃埔區(qū)161間，花都區(qū)42間，番禺區(qū)140間，南沙區(qū)97間，從化區(qū)60間，增城區(qū)97間。

可以說，如今的廣州，每一條街，每一個(gè)鎮(zhèn)都有自己的長者食堂，有的街鎮(zhèn)甚至有四家或者以上，記者走訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，在老城區(qū)很多街區(qū)內(nèi)，普通居民步行五分鐘左右就能到達(dá)其中一間長者食堂。

記者走訪了天河和越秀各一家長者食堂。天河天河南街一家長者食堂位于一棟背街的住宅首層，和星光老人之家共用一個(gè)場(chǎng)地，到吃飯時(shí)間，這里自動(dòng)變身為長者食堂。

近期因?yàn)橐咔榈脑?，食堂?nèi)不設(shè)堂食，飯菜已經(jīng)全部用一次性飯盒打包好。中午十二點(diǎn)左右是食堂最繁忙的時(shí)刻，門口的工作人員一邊熱情地和前來拿飯的長者打招呼，一邊看著登記表和負(fù)責(zé)分飯的同事說：一份A餐一份B餐。據(jù)介紹，來這里點(diǎn)餐的長者要提前申請(qǐng)經(jīng)審批同意后才可以訂餐，訂餐前要提前一天在手機(jī)上選好飯菜并支付，因?yàn)榍捌跍?zhǔn)備充分，整個(gè)取餐過程平均約2分鐘。

二十分鐘內(nèi)，有大約十位長者上門取走了自己的午餐，記者瞄了一眼，保溫箱內(nèi)還剩余大約十份飯菜。飯菜的分量都挺足，有菜有肉還有湯，和外面二十多塊錢的套餐看起來分量差不多。

飯菜味道怎么樣？一位阿公說，菜味道還算可以，我牙齒不好，如果飯更軟一點(diǎn)可能更好。

天河南街這間長者食堂位于一個(gè)約有三十年歷史的老社區(qū)，周邊長者不少，記者粗略估算，當(dāng)天中午大約有三十位長者在此取餐。

位于越秀區(qū)人民街一家長者食堂就在食肆環(huán)繞當(dāng)中。11點(diǎn)多的中午時(shí)分，食堂內(nèi)老人不多。長者食堂內(nèi)的工作人員告訴記者，現(xiàn)在的老人經(jīng)濟(jì)條件挺不錯(cuò)的，除了在長者食堂吃飯，有的老人平時(shí)還會(huì)在周邊食肆用餐。
現(xiàn)在廣州每一條街道都有長者食堂飯菜實(shí)惠分量足，如果有個(gè)性化選擇會(huì)更佳

四十多歲的李延家附近也有長者食堂，從她家下樓走三四百米就能到，每餐的標(biāo)準(zhǔn)是兩肉一菜還有例湯，飯菜不貴，本區(qū)70歲以上的戶籍老人來這里吃飯由政府補(bǔ)貼6元，自己一頓飯付6元，比自己做飯還便宜，非本區(qū)戶籍老人也不過10元，基本上就是自己做飯的成本價(jià)，非常實(shí)惠。

飯菜有不錯(cuò)的營養(yǎng)搭配，能滿足正常的需求，也講究低鹽低脂肪，按照大多數(shù)長者的身體情況來設(shè)計(jì)。不過，李延還是堅(jiān)持每天早上上班前準(zhǔn)備好失能母親與半失能父親的午餐。因?yàn)槔钛蛹易∑邩牵瑳]裝電梯，每天上下樓買飯對(duì)父親來說是個(gè)難題。社區(qū)內(nèi)有志愿者幫忙給行動(dòng)不便的老人送餐，但一個(gè)志愿者往往要負(fù)責(zé)不少老人，送餐時(shí)間不太能保證。

更主要的原因是，長者食堂的飯菜主要為身體較正常的長者準(zhǔn)備，李延母親有甲狀腺疾病，平時(shí)吃不加碘鹽的食物，但長者食堂暫時(shí)未能提供如此個(gè)性化的飯菜。

對(duì)新鮮事物，社會(huì)普遍點(diǎn)贊

記者走訪發(fā)現(xiàn)，一些周邊飲食設(shè)施配套齊全的區(qū)域，長者食堂的客流量就會(huì)少一些，有長者食堂的工作人員道出了其中的原因：老城區(qū)內(nèi)，不少長者食堂附近菜市場(chǎng)、食肆等配套齊全，自理能力比較好的長者會(huì)自己做飯或者選菜式更豐富的食肆；自理能力不足的老人會(huì)選擇不遠(yuǎn)處的養(yǎng)老院入住。而且為了便民，不少長者食堂分布比較密集。以只有1.51平方公里的人民街為例，這里開設(shè)了4間長者食堂，一間長者食堂分得的需要在此用餐的長者數(shù)量不多，當(dāng)然這對(duì)用餐的長者是好事，因?yàn)橛貌铜h(huán)境更寬松，等待的時(shí)間也不長。
老人日托中心的需求越來越大雖然以長者食堂為代表的社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施還有部分不盡如人意的地方，但在采訪過程中，記者發(fā)現(xiàn)，長者對(duì)長者食堂普遍點(diǎn)贊。他們認(rèn)為，作為這幾年才出現(xiàn)的新鮮事物，社區(qū)養(yǎng)老有這樣或者是那樣的不足也屬于正常，有長者表示，從‘有’開始，慢慢才能夠變‘好’。從這幾年的變化能看得出政府對(duì)老人很關(guān)心，（長者食堂）慢慢會(huì)越來越好。

李延也表示，社區(qū)義工告訴她，像她媽媽這種全失能的情況，可以申請(qǐng)長護(hù)險(xiǎn)（即長期照護(hù)險(xiǎn)，下同），在成功申請(qǐng)后就可以讓附近的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)派專業(yè)的護(hù)工上門照看老人，政府報(bào)銷大約3000元，自己實(shí)際支付3000元左右，比自己請(qǐng)八個(gè)小時(shí)的鐘點(diǎn)工至少便宜兩千元。成功申請(qǐng)后，我就不用這么辛苦了，現(xiàn)在政府對(duì)養(yǎng)老的支持力度還是挺大的。李延說，聽說社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還會(huì)在我的家里裝上更多適老的設(shè)備和對(duì)老人的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，這等于老人有了24小時(shí)的智能看護(hù)。

或許，很多人將像李延的父母一樣，在不久的將來，在家里就能實(shí)現(xiàn)更舒適、安全的養(yǎng)老了。

專家觀點(diǎn)

改變觀念，社區(qū)養(yǎng)老就能迎來飛速發(fā)展

受訪專家：

富力集團(tuán)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)管理公司副總經(jīng)理李志成

越秀康養(yǎng)海頤苑院長王丹

養(yǎng)老行業(yè)，包括社區(qū)養(yǎng)老，被看成是如今的朝陽行業(yè)，前幾年，不少房地產(chǎn)企業(yè)都高調(diào)進(jìn)入這一行業(yè)，但從近幾年的情況來看，進(jìn)展的情況卻不如房企的預(yù)期，其中的原因究竟是什么？

社區(qū)養(yǎng)老有什么值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)？未來有什么突破口？

觀念未變，讓居家養(yǎng)老支付能力不足

記者：社區(qū)養(yǎng)老已經(jīng)談了很多年，您是如何評(píng)價(jià)目前社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀？造成這一現(xiàn)狀的原因是什么？您覺得目前社區(qū)養(yǎng)老的普及程度高嗎？

王丹：首先，在中國，贍養(yǎng)長輩是子女等家庭成員所必須承擔(dān)的責(zé)任，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式就是在家中養(yǎng)老，養(yǎng)兒防老的思想觀念根深蒂固。許多長者認(rèn)為自己養(yǎng)老就是子女的事情，非常排斥走出家門接受外界提供的養(yǎng)老服務(wù)。

其次，養(yǎng)老企業(yè)提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，有一些內(nèi)容需要走出家門才能享受到，而且企業(yè)為了經(jīng)營發(fā)展會(huì)收取一部分費(fèi)用，很多長者有排斥心理。但在現(xiàn)階段我國人口日益老齡化的情況下，社會(huì)各界都應(yīng)該成為養(yǎng)老事業(yè)的一部分。

適合建社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的場(chǎng)地不多

記者：此前，有開發(fā)商計(jì)劃利用自有的閑置物業(yè)來搞社區(qū)養(yǎng)老，這本是一件多方受益的事情，但有企業(yè)反映，因?yàn)椴簧贅I(yè)主不理解甚至集體反對(duì)，實(shí)際上很多閑置物業(yè)無法改造成社區(qū)養(yǎng)老用途，貴公司遇到過這樣的情況嗎？如何解決？

李志成：確實(shí)有不少這樣的情況出現(xiàn)，就像很多人既希望看病方便，又希望醫(yī)院不要建在家門口，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同樣有這樣的問題。

要做養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的話，新建物業(yè)成本太高，一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以支持，所以大多數(shù)企業(yè)的做法都是在長者比較集中的社區(qū)周邊選擇合適的物業(yè)，比如閑置性的廠房改建，但合適的場(chǎng)地不好找。

王丹：確實(shí)存在業(yè)主反對(duì)利用社區(qū)閑置物業(yè)做養(yǎng)老設(shè)施的狀況。為了做好社區(qū)養(yǎng)老，我們公司的解決辦法是這樣的，一是建立場(chǎng)地要求相對(duì)低一點(diǎn)的社區(qū)綜合為老服務(wù)中心，以這一中心為基礎(chǔ)，大力拓展物業(yè)+養(yǎng)老服務(wù)的體系，發(fā)展多元化服務(wù)種類，涵蓋家政、居家服務(wù)及入戶醫(yī)療服務(wù)等，滿足業(yè)主及周邊社區(qū)居民需求；二是通過越秀康養(yǎng)旗下的越之秀培訓(xùn)學(xué)校會(huì)為服務(wù)人員提供專業(yè)化、品質(zhì)化的日式照護(hù)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)出一批出色、專業(yè)的護(hù)理人員，在有了專業(yè)化人員、提供了高品質(zhì)服務(wù)之后，可提升企業(yè)的信譽(yù)，調(diào)動(dòng)長者選擇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性。
對(duì)老人的關(guān)愛比其他事情都重要圖/王丹多元化經(jīng)營，或可提升社區(qū)養(yǎng)老企業(yè)生存能力

記者：貴公司有什么辦法在社區(qū)養(yǎng)老方面取得突破？近期有沒有什么新舉措？

李志成：富力正準(zhǔn)備在兩個(gè)小區(qū)做醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老項(xiàng)目，分別在富力廣場(chǎng)和富力桃園旁。富力廣場(chǎng)這家最快今年就能營業(yè)，富力桃園這家預(yù)計(jì)營業(yè)時(shí)間為明年上半年。

選擇這兩個(gè)社區(qū)，一是因?yàn)樗鼈兌嘉挥诤诵膮^(qū)域，周邊人口多，老齡化人口比例高。二是樓盤本身有部分商鋪物業(yè)可以回收來做社區(qū)養(yǎng)老。兩個(gè)項(xiàng)目未來會(huì)提供門診、中醫(yī)理療、康復(fù)、長者日托以及上門照顧長者這樣的居家養(yǎng)老等服務(wù)。

為什么采取這種復(fù)合型的經(jīng)營模式呢？我們此前已經(jīng)提供像養(yǎng)老院這樣的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，但是像上門照顧長者這樣的居家養(yǎng)老業(yè)務(wù)還沒有開展，我們也覺察到長者對(duì)上門服務(wù)有需求，但是單純搞居家養(yǎng)老，盈利模式不好找。我們之前算過一筆賬，一個(gè)全職的護(hù)工需要每個(gè)月8000-9000元的工資成本，就成本來說，即使是提供一對(duì)三服務(wù)，為每位長者上門服務(wù)兩個(gè)小時(shí)，長者也需要支出3000元左右。但有些長者家里可能本身就已請(qǐng)了保姆，不太愿意額外支出這筆費(fèi)用；如果經(jīng)濟(jì)條件夠得著，他們可能寧可再多給2000元去養(yǎng)老院住。所以單純的居家養(yǎng)老比較尷尬，高不成低不就。

此外，我們也會(huì)開辦日托服務(wù)，每個(gè)點(diǎn)有六七個(gè)床位，費(fèi)用大約3000元/月左右，收一些能夠基本自理的老人，讓長者白天留在機(jī)構(gòu)，可以讓晚輩更放心。這樣，我們就提供的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、日托養(yǎng)老和居家養(yǎng)老三種不同層次的服務(wù)，滿足不同需求的長者。

從這幾年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看，單純來做社區(qū)養(yǎng)老有難度，我覺得比較好的模式是社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的三合一。社區(qū)養(yǎng)老最好的方式是社區(qū)嵌入型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這種機(jī)構(gòu)規(guī)模適中，但功能配置必須全面，應(yīng)有的都要有。

王丹：越秀康養(yǎng)目前是依托越秀物業(yè)及軌交物業(yè)公司資源，積極探索1+1+1三融合模式的發(fā)展。第一個(gè)1是社區(qū)，第二個(gè)1是越秀養(yǎng)老綜合體，第三個(gè)1是政府。

在社區(qū)內(nèi)，我們以機(jī)構(gòu)作為基地，和政府機(jī)構(gòu)合作，向周邊輻射，提供社區(qū)、居家的服務(wù)。目前越秀康養(yǎng)已承接海珠區(qū)鳳陽街道居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺(tái)項(xiàng)目，自2018年8月承接至今，共計(jì)服務(wù)社區(qū)大配餐長者39752人次、上門生活照料6362人次、日間托老1824人次、上門醫(yī)療5236人次、康復(fù)護(hù)理2923人次、長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)客戶累計(jì)72戶。

我們還以越秀物業(yè)為依托開展羊城家政基層服務(wù)站工作，嵌入在物業(yè)小區(qū)，為周邊社區(qū)居民提供便捷化、專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)，把控上門照看的居家養(yǎng)老服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)化保潔系統(tǒng)服務(wù)等。
手工勞動(dòng)對(duì)老人有康復(fù)作用圖/王丹與社區(qū)結(jié)合的小型機(jī)構(gòu)或是未來發(fā)展方向

記者：您覺得，未來的社區(qū)養(yǎng)老行業(yè)的出路是什么樣的？
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是未來社區(qū)養(yǎng)老的新趨勢(shì)
王丹：未來社區(qū)養(yǎng)老市場(chǎng)的前途非常廣闊，不過會(huì)從集中照料式養(yǎng)老發(fā)展為分散入戶形式。當(dāng)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)綜合為老服務(wù)中心達(dá)到一定規(guī)模且服務(wù)對(duì)象逐漸飽和后，行業(yè)會(huì)向?qū)I(yè)化服務(wù)形式發(fā)展。

如果國家的居家長護(hù)險(xiǎn)政策，今后會(huì)向醫(yī)療服務(wù)、照護(hù)式服務(wù)方向發(fā)展，以醫(yī)帶養(yǎng)不僅是實(shí)現(xiàn)國家提倡的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，對(duì)企業(yè)來說也能有更大的空間，這樣才能長久經(jīng)營。對(duì)于長者來說，入戶醫(yī)療服務(wù)更匹配長者需求，對(duì)于長期居家照護(hù)的長者，醫(yī)的需求遠(yuǎn)大于養(yǎng)。所以我認(rèn)為未來社區(qū)居家養(yǎng)老有三種主流服務(wù)，一是健康檔案管理，二是康復(fù)護(hù)理服務(wù)，三是入戶檢測(cè)服務(wù)。