為養(yǎng)老服務(wù)鋪路,老年人能力評(píng)估師助力銀發(fā)族老有所養(yǎng)

第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，2020年，我國(guó)60歲及以上人口超2.6億，占總?cè)丝诒戎貫?8.70%。其中65歲及以上人口超過(guò)1.9億，占13.5%。根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，65歲以上人口占比7-14%為輕度老齡化，14-20%為中度老齡化。這意味著，我國(guó)已經(jīng)處于中度老齡化邊緣。

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化已上升為國(guó)家戰(zhàn)略。十四五規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要明確，制定人口長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略，優(yōu)化生育政策，以一老一小為重點(diǎn)完善人口服務(wù)體系，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。

應(yīng)對(duì)老齡化不僅是解決人口問(wèn)題，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，讓2.6億老年人老有所養(yǎng)也是應(yīng)有之義。而提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，亟須對(duì)老年人健康狀況進(jìn)行評(píng)估，以提供更好、更適合的服務(wù)。

去年7月，人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局向社會(huì)發(fā)布了9個(gè)新職業(yè)，其中就有為提升養(yǎng)老服務(wù)業(yè)鋪路的老年人能力評(píng)估師。該職業(yè)是為有需求的老年人提供日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、精神狀態(tài)等健康狀況測(cè)量與評(píng)估的人員，已被列入國(guó)家職業(yè)大典。

中國(guó)勞動(dòng)學(xué)會(huì)理事侯純輝在接受中國(guó)網(wǎng)采訪時(shí)表示，老年人能力評(píng)估師作為新職業(yè)進(jìn)入國(guó)家職業(yè)大典，既推動(dòng)了從業(yè)人員的職業(yè)化，也促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的規(guī)范化。 2020年8月6日，一位老人在豐臺(tái)區(qū)康助護(hù)養(yǎng)院宛平城養(yǎng)老服務(wù)驛站和工作人員（左）下棋。新華社記者李欣攝

失能老人享受養(yǎng)老政策前要先進(jìn)行能力評(píng)估

梁媛是北京一家評(píng)估機(jī)構(gòu)的老年人能力評(píng)估師。她的主要工作是為不便出門的重度失能老年人提供身體、心理等方面的評(píng)估服務(wù)，進(jìn)而幫助老年人申領(lǐng)相應(yīng)的護(hù)理補(bǔ)貼。梁媛還會(huì)為老年人及家屬講解長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度、養(yǎng)老家庭照護(hù)床位等政策，以及為養(yǎng)老家庭的居家適老化改造提供建議。

一人失能，全家失衡。在從事評(píng)估工作中，梁媛和同事們深切感受到了養(yǎng)老家庭的困境。為避免老人繳納不必要的上門評(píng)估費(fèi)用，在收到評(píng)估申請(qǐng)后，他們一般會(huì)先通過(guò)電話進(jìn)行預(yù)評(píng)估，經(jīng)初步判斷符合補(bǔ)貼條件的，再上門進(jìn)行評(píng)估服務(wù)。

在四年的評(píng)估工作中，梁媛走進(jìn)了很多養(yǎng)老家庭，其中一次難忘的評(píng)估經(jīng)歷，讓她深切地感受她的工作能為這個(gè)家庭帶來(lái)的改善。

在一次評(píng)估中，梁媛來(lái)到了一戶有兩位失能老人的養(yǎng)老家庭。兩位老人一位80多歲，另一位90多歲，都是臥床狀態(tài)，而照顧他們的兩個(gè)女兒也已經(jīng)60多歲。為了照顧父母，女兒們失去了個(gè)人社交，也無(wú)法兼顧自己的小家庭，承受著巨大的精神壓力。

梁媛說(shuō)，老爺爺由于骨折，左下肢做了牽引，長(zhǎng)期臥床不便翻身，身上已出現(xiàn)壓瘡。他還伴有輕微失智，對(duì)著自己的女兒一會(huì)兒叫‘姐姐’，一會(huì)兒叫‘媽媽’。老奶奶失智更加嚴(yán)重，不僅會(huì)叫喊，聊天時(shí)還會(huì)伸手抓人。

根據(jù)《北京市老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼津貼管理實(shí)施辦法》，評(píng)估結(jié)果是失能老年人申請(qǐng)護(hù)理補(bǔ)貼、居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，以及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等的重要依據(jù)。經(jīng)過(guò)梁媛的評(píng)估，上述兩位老人分別為重度失能和重度失智。兩位老人每人每月可領(lǐng)取600元護(hù)理補(bǔ)貼，用于購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)和老年人產(chǎn)品。

老年人能力評(píng)估是為老年人提供養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。通過(guò)評(píng)估，可以對(duì)老年人的健康問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，防范和降低失能失智風(fēng)險(xiǎn)，在‘銀發(fā)時(shí)代’中促生‘長(zhǎng)壽時(shí)代’。侯純輝說(shuō)。 2021年2月8日，在鄭州愛睦家護(hù)理院，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)老人涂色卡。新華社記者李嘉南攝

老年人能力評(píng)估兼顧老年人心理需求

28歲的張晨是梁媛的同事，他告訴記者，大多數(shù)失能老人多少有些糊涂，意識(shí)清楚的非常少，基本只占到1/20。在一次預(yù)評(píng)估時(shí)，一位申請(qǐng)?jiān)u估的84歲老人親自接聽了電話。老人思路清晰地描述了自己的身體狀況，掛電話時(shí)還和我說(shuō)，‘小伙子，出門時(shí)一定要注意天氣’，當(dāng)時(shí)是三四月份，北京還有點(diǎn)冷。這句提醒讓張晨心里感到很溫暖，也讓張晨意識(shí)到，他遇到了一位清醒的失能老人。

現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估時(shí)，張晨看到，老人由于骨折長(zhǎng)期臥床，關(guān)節(jié)已經(jīng)變形，下肢還插著尿管，并且伴有嚴(yán)重的過(guò)敏癥狀。評(píng)估過(guò)程中，張晨會(huì)特別照顧老人的心理感受，例如詢問(wèn)您平時(shí)怎么去廁所來(lái)代替是否大小便失禁。

工作中，張晨還會(huì)對(duì)老人的生活環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，并提出家庭適老化改造建議。在一次評(píng)估中，一位右膝患有嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎的老人告訴張晨，自己去衛(wèi)生間時(shí)經(jīng)常摔倒。其實(shí)，他只需要安裝一個(gè)扶手就可以避免這個(gè)問(wèn)題。張晨說(shuō)，走近這些老人，讓我聯(lián)想到自己的爺爺奶奶，包括我的父母，他們都會(huì)有老的這一天。這份工作讓我更能體諒老人的心情。

侯純輝表示，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不僅是為老年人提供護(hù)理、照護(hù)服務(wù)，適老產(chǎn)品研發(fā)、生活和康復(fù)輔具設(shè)計(jì)、適老化改造等也是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要內(nèi)容。增設(shè)無(wú)障礙通道、加裝電梯等公共設(shè)施適老化改造，以及提供地面防滑、加裝扶手、消除地面高差等居家適老化改造，既是民生工程，也是普惠養(yǎng)老的實(shí)際行動(dòng)。

評(píng)估結(jié)束后，張晨一星期可以接到一兩通老人的電話，有老人找他幫忙掛號(hào)，也有老人邀請(qǐng)他參加自己孫子的婚禮。張晨和同事們會(huì)和老人們聊天，回答他們的問(wèn)題，讓他們?cè)谛睦砩细邪踩?。老人們真的把我?dāng)親人。張晨說(shuō)。

張晨說(shuō)，自己身邊也有一些同齡人在做養(yǎng)老服務(wù)方面的志愿工作，大家都覺得養(yǎng)老服務(wù)工作很有‘心氣兒’，希望有更多年輕人加入進(jìn)來(lái)。


2021年3月26日，在北京首厚大家朝陽(yáng)養(yǎng)老社區(qū)，一名老人與工作人員自拍。新華社記者才揚(yáng)攝

老年人能力評(píng)估行業(yè)面臨巨大人才缺口

在評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)失能老年人進(jìn)行評(píng)估的同時(shí)，根據(jù)民政部2020年頒布實(shí)施的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》等規(guī)范性文件要求，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)也應(yīng)建立入院評(píng)估制度，對(duì)老年人的身心狀況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定照料護(hù)理等級(jí)。

記者了解到，在老年人能力評(píng)估師職業(yè)確立前，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是從內(nèi)部護(hù)理人員、管理人員中，自行選拔或培養(yǎng)能夠兼顧評(píng)估工作的養(yǎng)老評(píng)估員，這些評(píng)估員因缺乏國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的職業(yè)技能培訓(xùn)，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和老年人及其家屬經(jīng)常出現(xiàn)矛盾糾紛。


2020年12月29日，老年人能力評(píng)估師國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)頒布。侯純輝表示，國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)可以解決老年人能力評(píng)估師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中，任何環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，使從業(yè)者能夠走進(jìn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等，走進(jìn)社區(qū)和千家萬(wàn)戶，為有需求的老年人提供專業(yè)的評(píng)估服務(wù)，而不僅僅是在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供入院評(píng)估或護(hù)理變更評(píng)估。

老年人能力評(píng)估師職業(yè)化的背后，是巨大而緊迫的社會(huì)需求。《國(guó)家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（2021年版）》要求為65歲及以上的老年人提供能力綜合評(píng)估。侯純輝說(shuō)，如果一名老年人能力評(píng)估師一年可以評(píng)估100人，那么1.9億人的周期性、即時(shí)性以及復(fù)核評(píng)估則需要近200萬(wàn)名評(píng)估師提供服務(wù)。老年人能力評(píng)估人才還是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度推行的剛性需求，而目前從業(yè)者不到10萬(wàn)人。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，三至五年內(nèi)，該行業(yè)人才需求將超過(guò)300萬(wàn)人。

目前，老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)培訓(xùn)評(píng)價(jià)教材已編寫完成，相關(guān)課程即將在人力資源社會(huì)保障部搭建的新職業(yè)線上學(xué)習(xí)平臺(tái)上線，前期可以免費(fèi)學(xué)習(xí)。預(yù)計(jì)今年年底前，老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能培訓(xùn)和職業(yè)等級(jí)認(rèn)定工作將在全國(guó)各地陸續(xù)開展。