提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力

解決養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后問(wèn)題，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力省政協(xié)委員解麗華今年的提案繼續(xù)關(guān)注養(yǎng)老問(wèn)題。前不久，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》正式發(fā)布。健全養(yǎng)老服務(wù)體系，完善老年人健康支撐體系，促進(jìn)老年人社會(huì)參與，著力構(gòu)建老年友好型社會(huì)，積極培育銀發(fā)經(jīng)濟(jì)《意見(jiàn)》聚焦老年人的急難愁盼問(wèn)題，為推動(dòng)新時(shí)代老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展指明了方向。而此次，她的提案就是聚焦我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的困難和問(wèn)題。經(jīng)過(guò)調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)，首先，醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對(duì)接不夠，醫(yī)保額度不能滿足部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人的實(shí)際需求。解麗華說(shuō)，同時(shí)，還存在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力滯后。目前，云南省大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍停留在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式階段，僅提供簡(jiǎn)單的吃住和日常生活照料服務(wù)，大部分沒(méi)有配備醫(yī)務(wù)室和醫(yī)務(wù)護(hù)理人員，更無(wú)能力單獨(dú)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資成本高，運(yùn)營(yíng)壓力大。加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相互獨(dú)立、自成系統(tǒng)，總體來(lái)看融合度不高。另外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合所需人力資源匱乏。對(duì)此，解麗萍建議，首先要建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，落實(shí)扶持政策，整合各職能部門(mén)的相應(yīng)資金，有效推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)深度融合發(fā)展。同時(shí)，要解決老年人養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)費(fèi)用支出問(wèn)題，發(fā)揮醫(yī)保支持作用。優(yōu)化醫(yī)保支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)政策，規(guī)范為居家老人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，認(rèn)真落實(shí)將醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療康復(fù)提供相應(yīng)保障。加大醫(yī)保資金支持，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)、家庭和機(jī)構(gòu)延伸。第三，就是要解決養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后問(wèn)題，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。解麗萍建議，一是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效合作機(jī)制，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作的職能定位，探索多種形式的合作模式，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力，如協(xié)議合作、對(duì)口支援、合作共建、建立醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等。二是衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)制定有效措施鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為提出需求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)通預(yù)約就診綠色通道，為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、急診急救、中醫(yī)保健等服務(wù)；同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的、具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以作為醫(yī)院收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場(chǎng)所。通過(guò)建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等方式，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料的健康養(yǎng)老服務(wù)。三是支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站、衛(wèi)生所（室）等形式，滿足老年人醫(yī)療服務(wù)需求，根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的情況和需求，適度調(diào)整對(duì)于醫(yī)護(hù)人員配備數(shù)量要求，以及專業(yè)醫(yī)療設(shè)備配備要求，適當(dāng)放寬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的許可條件和程序，明確診療科目設(shè)置、人員配置、設(shè)備以及場(chǎng)所要求等。四是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，充分依托現(xiàn)有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以及社區(qū)各養(yǎng)老服務(wù)資源，建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制，明確功能定位，實(shí)現(xiàn)功能和服務(wù)的無(wú)縫對(duì)接。最后，就是解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)和服務(wù)人員不足問(wèn)題，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供人才保障。我們要強(qiáng)力推進(jìn)各類(lèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合改革試點(diǎn)工作。加快推進(jìn)昆明市、曲靖市、西雙版納州3個(gè)國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)地區(qū)和昆明市官渡區(qū)等19個(gè)省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)縣和單位的改革試點(diǎn)工作，加強(qiáng)以獎(jiǎng)代補(bǔ)的力度。通過(guò)試點(diǎn)，探索一批具有云南特色的典型經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)做法，出臺(tái)一批可持續(xù)、可復(fù)制的政策措施和體制機(jī)制創(chuàng)新成果，形成一批競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益顯著的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，為全國(guó)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展提供示范經(jīng)驗(yàn)。解麗萍建議，還可以探索第三方服務(wù)模式及相關(guān)機(jī)制，通過(guò)試點(diǎn)利用遠(yuǎn)程醫(yī)療提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理水平，創(chuàng)新養(yǎng)老模式，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。