居家養(yǎng)老藏安全隱患,每年超4000萬(wàn)老人跌倒!適老化改造該怎么改?

文/陳玉琪

張菁琳18歲時(shí)，家里所有的門檻都被打掉了。

那一年，張菁琳的奶奶突發(fā)腦溢血，導(dǎo)致右側(cè)偏癱，從此坐上輪椅。只要有門檻的地方，奶奶都無(wú)法自己通過(guò)。出院后，奶奶像是被困在房間里，一坐就是一整天。

為了讓奶奶在家里能夠自由出入、融入家庭生活，張菁琳一家決定把全屋門檻打掉。而張菁琳也在大學(xué)畢業(yè)后，加入了無(wú)障礙及適老化居家設(shè)計(jì)這一新興行業(yè)。

《2021年度國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》顯示，截至2021年末，全國(guó)60周歲及以上老年人口為2億6736萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?8.9%。

在這2.67億老年人中，有90%左右的老年人選擇居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，僅有3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

在中國(guó)，居家養(yǎng)老仍是最主要的養(yǎng)老方式。老齡群體日漸龐大，老年人的居住問(wèn)題因此備受關(guān)注。今年2月，民政部等4部門提出十四五時(shí)期支持200萬(wàn)戶特殊困難高齡、失能、殘疾老年人家庭實(shí)施適老化改造。

適老化改造，不只是加裝扶手那么簡(jiǎn)單。復(fù)雜的遙控器、可能導(dǎo)致摔跤的門檻、需要彎腰的插座由于無(wú)障礙設(shè)施普遍缺失，家中這些再普通不過(guò)的細(xì)節(jié)，都可能成為老去過(guò)程中的絆腳石。

為兩億老人改造一個(gè)家，適老化設(shè)計(jì)如何打造更適合老年人的居住環(huán)境？

從打掉門檻開(kāi)始

Jenny和父母分居兩地，哥哥的住所距離父母家也有10多公里。Jenny的爸媽雖然已經(jīng)80多歲了，但身體尚佳，生活起居可以自理。

父母的老房子在二樓，陽(yáng)光不夠充足，樓里也沒(méi)有電梯。雖然只有兩層樓，但母親膝關(guān)節(jié)不好，腿疼起來(lái)就不愿意出門。

貝殼研究院《2021社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀與未來(lái)趨勢(shì)報(bào)告》顯示，有65.5%的老年人選擇獨(dú)立居住（一人獨(dú)居或與老伴同?。?，在80歲及以上高齡群體中，老年人獨(dú)立居住比例達(dá)48%。越來(lái)越多老人主動(dòng)選擇獨(dú)居，住房適老化改造與老年人居住安全息息相關(guān)。

陽(yáng)光、電梯、生活便利——為了這三個(gè)指標(biāo)，Jenny不顧父母反對(duì)，三年前在附近另一個(gè)社區(qū)買下一間小房子，按照適老化要求重新裝修。房子雖然只有50平方米左右，但樓層高，陽(yáng)光充足，樓下就是菜市場(chǎng)，生活更便利。

Jenny先是找了設(shè)計(jì)師，但她并不滿意設(shè)計(jì)師給出的設(shè)計(jì)方案。他們太年輕了，給老人的設(shè)計(jì)沒(méi)有什么經(jīng)驗(yàn)。

于是，Jenny選擇自己動(dòng)手設(shè)計(jì)。適老化設(shè)計(jì)，要想得更長(zhǎng)遠(yuǎn)些：考慮到未來(lái)可能使用輪椅，Jenny把家中地面全部拉平，沒(méi)有門檻，所有門的寬度都在70厘米以上；衛(wèi)生間沒(méi)有采用干濕分離的淋浴房設(shè)計(jì)，而是使用浴簾，為了方便日后護(hù)理人員幫助洗澡。

適老化改造要考慮的細(xì)節(jié)也更多：老人喜歡囤東西，家里要采用整體櫥柜，擴(kuò)大收納空間；老人睡眠淺，容易互相影響，因此最好分床睡，萬(wàn)一以后一方需要用護(hù)理床也更方便；因?yàn)槔先藦澭环奖?，Jenny將插座都安裝在80厘米高的地方。

預(yù)防跌倒是改造的另一重點(diǎn)。中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)顯示，跌倒已成為我國(guó)65歲以上老年人因傷致死的首位原因。根據(jù)測(cè)算，我國(guó)每年有4000多萬(wàn)老年人至少發(fā)生1次跌倒，其中約一半發(fā)生在家中。

大龍是一名建筑師，為太太的外公外婆重新裝修養(yǎng)老房的任務(wù)自然落到了他的肩上。

在大龍的設(shè)計(jì)里，全屋沒(méi)有高差，衛(wèi)生間里也舍棄了更為常見(jiàn)的擋水條。畢竟下水堵塞、溢水等小概率事件和每天老人家進(jìn)出的風(fēng)險(xiǎn)及便利性相比，還是每一天的安全更為重要。

大龍?jiān)O(shè)計(jì)的衛(wèi)生間舍棄了可能導(dǎo)致摔跤的擋水條（受訪者供圖）

除此之外，馬桶的高度要稍高一些，方便老人起坐；房間采用推拉門能更加方便坐輪椅的老人出入；廚房的收納柜采用可下拉式五金拉籃，避免老人爬上爬下拿取東西，墻壁采用整體墻面，方便擦洗打理。

廚房設(shè)計(jì)（受訪者供圖）

除了打造更適合老年人的居住環(huán)境，要滿足老人的情感需求則需要更為個(gè)性化的改造。

由于工作原因，趙曉沒(méi)有和母親住在一起。他給母親請(qǐng)了專職護(hù)工，但難免不能稱心如意，2019年，他開(kāi)始思考如何用智能家居實(shí)現(xiàn)看護(hù)。

盡管已經(jīng)90歲，趙曉的母親依然很外向，喜歡和人聊天，但她不會(huì)使用智能手機(jī)，再加上腿腳不便、耳背，白天基本都待在房間里，顯得有些許孤單。

為了方便母親看電視，他把遙控器上無(wú)關(guān)緊要的按鈕全部用膠帶粘上，只保留開(kāi)關(guān)鍵、音量鍵和換臺(tái)鍵。

去年，趙曉的公司發(fā)了一臺(tái)語(yǔ)音智能屏。他發(fā)現(xiàn)，可以利用語(yǔ)音智能屏隨時(shí)向媽媽發(fā)起視頻通話，對(duì)方無(wú)須控制就可接聽(tīng)，音量也足夠大。

借助智能家居，趙曉把空調(diào)、溫度傳感器、攝像頭、空氣凈化器都連到自己手機(jī)上。趙曉幾乎每個(gè)小時(shí)都會(huì)拿起手機(jī)，通過(guò)攝像頭看看母親在做什么。

為了讓媽媽不感到孤單，他在自己家也安了攝像頭。他把母親手機(jī)上的監(jiān)控APP打開(kāi)，其他的按鍵都貼上，只保留電源鍵，只要按亮屏幕，媽媽可以隨時(shí)看到他。

不止于扶手

現(xiàn)年23歲的張菁琳大學(xué)原本學(xué)的是日語(yǔ)，畢業(yè)后，此前奶奶生病的經(jīng)歷一直縈繞在她心頭，讓她開(kāi)始思考從事無(wú)障礙及適老化居家設(shè)計(jì)。

張菁琳及團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)的無(wú)障礙展廳（受訪者供圖）

在中國(guó)，居家養(yǎng)老仍是最主要的養(yǎng)老方式。2021年，國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長(zhǎng)王海東曾介紹，我國(guó)老年人養(yǎng)老形成9073的格局，即90%左右的老年人在居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

但張菁琳給9073下了另一個(gè)定義：90%的人不知道適老化改造，7%的人聽(tīng)說(shuō)過(guò)，只有3%的人真正了解。大家一聽(tīng)適老化改造，第一反應(yīng)是給廁所加裝扶手、淋浴椅。

為什么要適老化改造？就是因?yàn)槟贻p的時(shí)候考慮得不夠多、不夠好。許多客戶都是出于急迫的需求找到張菁琳的團(tuán)隊(duì)，比如長(zhǎng)輩突發(fā)腦梗住院了、在衛(wèi)生間摔倒了。

很多老人將就了一輩子，并不知道自己需要什么。張菁琳介紹，適老化家居的設(shè)計(jì)和改造是先從評(píng)估開(kāi)始的，通過(guò)評(píng)估老人的日常行為感知能力、精神感知能力、現(xiàn)居物理環(huán)境的安全等級(jí)三方面，了解老年人的需求。

不同特點(diǎn)的老人，適老化改造也有不同側(cè)重。張菁琳舉例，存在認(rèn)知障礙的老人需要加強(qiáng)對(duì)功能分區(qū)的記憶，比如藍(lán)色燈光對(duì)應(yīng)休息區(qū)；視力下降的老人會(huì)出現(xiàn)色弱、視區(qū)變黃、變窄，因此在燈光色溫的選擇上要更貼近視覺(jué)需求；聽(tīng)力障礙的老年人需要更多視覺(jué)輔助，比如燈光亮起可能代表有人在敲門。

張菁琳及團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)的無(wú)障礙展廳（受訪者供圖）

萬(wàn)億市場(chǎng)，等待爆發(fā)？

國(guó)務(wù)院參事、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部原副部長(zhǎng)仇保興在接受《半月談》記者采訪時(shí)曾估算，僅對(duì)我國(guó)現(xiàn)有400億平方米的舊建筑進(jìn)行適老化改造，市場(chǎng)規(guī)模便可達(dá)15萬(wàn)億元。住建部數(shù)據(jù)顯示，居家環(huán)境的適老化改造直接市場(chǎng)份額約為3萬(wàn)億元。

《2021社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀與未來(lái)趨勢(shì)報(bào)告》顯示，超半數(shù)老年人居住在超過(guò)20年房齡的住宅中，這類住宅在設(shè)計(jì)方面先天不足，電梯配置率不高，且缺乏無(wú)障礙設(shè)施。

為老舊小區(qū)進(jìn)行適老化改造迫在眉睫。

2019年4月，北京市首個(gè)老舊小區(qū)適老化改造試點(diǎn)項(xiàng)目啟動(dòng)，項(xiàng)目由海淀區(qū)政府出資，為99戶80周歲以上老人和重度失能老人家庭進(jìn)行了居室適老化改造；2020年，為5000名失能、半失能老人提供家庭適老化改造被列入江蘇省南京市民生實(shí)事；2021年，上海市全面推進(jìn)居家環(huán)境適老化改造，符合一定條件的老年人給予最高3000元的補(bǔ)貼。

今年3月，15部門聯(lián)合印發(fā)《十四五健康老齡化規(guī)劃》，明確要加快無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)和住宅適老化改造。

適老化消費(fèi)意識(shí)已經(jīng)顯現(xiàn)。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，過(guò)去一年，京東整體適老業(yè)務(wù)的交易額同比增長(zhǎng)超過(guò)100%。坐式淋浴器的搜索指數(shù)從2021年到2022年一年之內(nèi)同比提升32倍；老人坐便器、壁掛洗澡折疊凳的搜索指數(shù)分別同比提升60倍、204倍。

但到目前為止，張菁琳及其團(tuán)隊(duì)的主要收入還是來(lái)自政府和企業(yè)的項(xiàng)目，比如社區(qū)的為老服務(wù)中心等。在C端市場(chǎng)，目前適老化改造市場(chǎng)還停留在產(chǎn)品層面，整體解決方案較少。

每個(gè)月，張菁琳接到的評(píng)估、咨詢訂單能達(dá)到10～25個(gè)，但設(shè)計(jì)改造訂單僅有一兩個(gè)?？蛻舾鼉A向于買一些產(chǎn)品在家里安裝，比如衛(wèi)生間，小面積、快速改造更為常見(jiàn)，而選擇全屋改造的很少。

創(chuàng)業(yè)以來(lái)，張菁琳接觸了不少投資人。（投資人）整體對(duì)這一塊比較樂(lè)觀，他們要么希望我們能開(kāi)發(fā)出讓人心動(dòng)的、能夠標(biāo)準(zhǔn)化、可復(fù)制、快速推廣的產(chǎn)品，要么希望我們能把市場(chǎng)教育做好。

她評(píng)價(jià)，適老化改造目前還是處于產(chǎn)品方及服務(wù)方火熱、但消費(fèi)者不買賬的階段。這個(gè)市場(chǎng)一直被稱為萬(wàn)億市場(chǎng)，但需要真正掏錢的消費(fèi)者廣泛參與進(jìn)來(lái)才行。

每個(gè)人終將老去

找到張菁琳?qǐng)F(tuán)隊(duì)咨詢的客戶有70%是老人的子女，剩下的則是自己或老伴受傷后為避免再次出現(xiàn)意外的老人。許多客戶都要求對(duì)父母保密，上門時(shí)告訴父母評(píng)估是不花錢的。我們的老人太能吃苦、太能忍耐了，覺(jué)得只要能將就，就不需要變動(dòng)。

與老人的溝通中，張菁琳發(fā)現(xiàn)不少老年人特別不服老，說(shuō)自己年輕得很，也不愿意承認(rèn)自己需要適老化改造。我才80，這是新的18。有些老人說(shuō)。

張菁琳認(rèn)為，日本作為人口老齡化進(jìn)程最快、程度最高的亞洲國(guó)家，其適老化改造的商業(yè)化推廣很大程度上得益于觀念的改變，市場(chǎng)教育的難度也因此降低。但在中國(guó)，要不要做、找誰(shuí)做都是問(wèn)題，前期決策流程很長(zhǎng)。因此，我國(guó)居家適老化改造的推廣還需要依賴適老化觀念的普及。

除此之外，與國(guó)外先進(jìn)產(chǎn)品相比，無(wú)論是質(zhì)量還是功能都很難滿足老年人的使用需求。全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室原巡視員、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院老年科學(xué)研究會(huì)研究員唐振興曾介紹，全世界有6萬(wàn)多種老年用品，日本有4萬(wàn)多種老年用品，而我國(guó)自主開(kāi)發(fā)的養(yǎng)老用品僅有2000多種。

張菁琳舉例，目前國(guó)內(nèi)地板防滑主要采用防滑的涂料，但日本的產(chǎn)品還考慮到抗沖擊的能力，一旦老人摔倒，特殊材質(zhì)的地板有緩沖的功能。

張菁琳及團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)的無(wú)障礙展廳（受訪者供圖）

清華大學(xué)建筑學(xué)院博士后秦嶺在其研究中介紹，日本適老化住房建設(shè)經(jīng)歷了近60年的探索與實(shí)踐，形成了目前較為成熟的發(fā)展建設(shè)模式。日本對(duì)老年人住宅和設(shè)施的類型和需求進(jìn)行了細(xì)分，先后出臺(tái)了《老年人住宅設(shè)計(jì)指南》等多部有關(guān)的建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，將適老化作為住宅性能的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，出臺(tái)了財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠、融資政策等多方面激勵(lì)政策。

住宅性能表示制度中與適老化相關(guān)的評(píng)定維度（圖源：《適老化住房的建設(shè)：日本經(jīng)驗(yàn)及其啟示》）

在第三屆中國(guó)老齡社會(huì)峰會(huì)上，秦嶺表示，在我國(guó)深度老齡化的背景之下，適老化不應(yīng)僅僅存在于專項(xiàng)設(shè)計(jì)當(dāng)中，應(yīng)該成為一種自覺(jué)的意識(shí)，覆蓋設(shè)計(jì)的方方面面。

每個(gè)人終將老去。張菁琳認(rèn)為，每個(gè)健全人都可能在某些情景下變成臨時(shí)障礙者，推動(dòng)無(wú)障礙建設(shè)，能讓每個(gè)人都受益。我們今天推動(dòng)無(wú)障礙建設(shè)，其實(shí)是為了明天的自己。

（應(yīng)受訪者要求，Jenny、大龍、趙曉為化名）

（編輯：戚夢(mèng)穎 校對(duì)：顏京寧）