重磅信號(hào)!國(guó)新辦解讀最新老齡工作文件:繼續(xù)推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)

11月24日，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)意見(jiàn)）。

中共中央、國(guó)務(wù)院在《意見(jiàn)》解讀中指出，根據(jù)第七次全國(guó)人口普查結(jié)果，截至2020年11月1日零時(shí)，我國(guó)60周歲及以上老年人口26402萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?8.7%，65周歲及以上老年人口19064萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?3.5%。預(yù)計(jì)十四五時(shí)期，我國(guó)60周歲及以上老年人口將超過(guò)3億，占總?cè)丝诒壤龑⒊^(guò)20%，我國(guó)將進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。

12月9日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》有關(guān)情況。

國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組成員、全國(guó)老齡辦常務(wù)副主任王建軍在發(fā)布會(huì)上指出，人口老齡化是社會(huì)發(fā)展的重要趨勢(shì)，是人類(lèi)文明進(jìn)步的重要體現(xiàn)，也是我國(guó)今后較長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期的基本國(guó)情。我國(guó)自1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人口規(guī)模日益擴(kuò)大、老齡化程度日益加深。有效應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化，事關(guān)國(guó)家發(fā)展全局，事關(guān)億萬(wàn)百姓福祉，事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定，對(duì)于全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家具有重要意義。

構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)體系

我國(guó)《老年人權(quán)益保障法》明確提出，國(guó)家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。

上述《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》也強(qiáng)調(diào)了居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用，同時(shí)構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)體系。

民政部養(yǎng)老服務(wù)司負(fù)責(zé)人李邦華在發(fā)布會(huì)上指出，多數(shù)老年人都希望在家養(yǎng)老，這是跟親情密切相伴的一種養(yǎng)老模式，也是符合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式。

李邦華介紹，十三五期間，民政部按照黨中央、國(guó)務(wù)院部署，會(huì)同相關(guān)部門(mén)加快開(kāi)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，中央財(cái)政總共安排了50億元資金來(lái)支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)。在推進(jìn)改革試點(diǎn)的過(guò)程中，提出了7個(gè)試點(diǎn)方向。經(jīng)過(guò)5年的試點(diǎn)實(shí)踐，在居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面創(chuàng)新了不少新的服務(wù)形式，比如家庭養(yǎng)老床位、居家適老化改造項(xiàng)目、互助養(yǎng)老，以及老年餐桌、綜合性社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等，都是在試點(diǎn)過(guò)程中創(chuàng)新和發(fā)展形成的服務(wù)形式。

如何實(shí)現(xiàn)居家和社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)？李邦華介紹，主要通過(guò)發(fā)揮居家上門(mén)服務(wù)、老年人到社區(qū)服務(wù)，以及機(jī)構(gòu)發(fā)揮支撐作用這三種方式。

其中，對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，李邦華指出，一方面養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要提質(zhì)增效，要增強(qiáng)他們對(duì)失能失智老年人照護(hù)的能力。到2025年，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理型床位要達(dá)到55%，同時(shí)，也鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的院門(mén)打開(kāi)，主動(dòng)積極上門(mén)提供服務(wù)，為社區(qū)老年人提供服務(wù)，實(shí)現(xiàn)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三種服務(wù)各展所長(zhǎng)，同時(shí)相互融合、相互銜接，形成綜合的一種服務(wù)模式，讓老年人不管在家里還是在小區(qū)里面，還是去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，都能得到比較專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。這是從十三五到十四五協(xié)調(diào)發(fā)展的一個(gè)過(guò)程。

完善老年人健康支撐體系

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)大約有1.9億老年人有慢性病，另外還有4000萬(wàn)的失能老人，長(zhǎng)壽不健康，也給不少家庭帶來(lái)困境。在這種情況下，如何完善老年人健康支撐體系？

國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長(zhǎng)王海東介紹了三個(gè)方面，一是老年人的健康服務(wù)和管理，二是對(duì)失能老年人的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，三是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

具體而言，第一方面，主要抓兩個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，一是老年人的預(yù)防保健，通過(guò)開(kāi)展預(yù)防保健，讓老年人少得病、晚得病、不得大病。二是要盡力方便老年人看病就醫(yī)，大力建設(shè)綜合醫(yī)院的老年醫(yī)學(xué)科，去年年底，二級(jí)以上綜合醫(yī)院老年人科達(dá)到28%，2025年計(jì)劃達(dá)到60%，同時(shí)，還要大力建設(shè)康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，開(kāi)展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)活動(dòng)，目的就是方便老年人看病就醫(yī)。

第二方面，關(guān)于失能老年人的照護(hù)，首先還是要繼續(xù)開(kāi)展預(yù)防和干預(yù)行動(dòng)，盡量減少失能的發(fā)生。二是對(duì)已經(jīng)失能的老年人，要提供從居家到社區(qū)到機(jī)構(gòu)的全鏈條的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，同時(shí)要開(kāi)展老年護(hù)理需求評(píng)估，這樣才能為失能老年人提供精準(zhǔn)的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，同時(shí)大力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+照護(hù)服務(wù)，發(fā)揮智能技術(shù)的作用。還有一項(xiàng)重要工作，要繼續(xù)推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，爭(zhēng)取早日建立符合我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

第三方面，關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，首先還是要繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源和養(yǎng)老服務(wù)資源的銜接和整合，特別是在基層要加強(qiáng)資源整合，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)議合作，為老年人提供更好的健康養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)，今后要在社區(qū)層面增加服務(wù)供給，以社區(qū)居家為重點(diǎn)，實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)。第二，鼓勵(lì)基層探索養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位，根據(jù)老年人的需求，規(guī)范轉(zhuǎn)換機(jī)制，目的就是通過(guò)制度創(chuàng)新，來(lái)盡可能方便老年人健康養(yǎng)老。第三，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，在醫(yī)療資源豐富的地區(qū)，推動(dòng)一些二級(jí)及以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型開(kāi)展康復(fù)、護(hù)理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，為老年人提供高質(zhì)量的健康養(yǎng)老服務(wù)。第四，開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量提升行動(dòng)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建活動(dòng)，在全國(guó)創(chuàng)建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范的縣（市、區(qū)）和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)，通過(guò)示范引領(lǐng)促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的高質(zhì)量發(fā)展。

推進(jìn)適老化改造

在以居家為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)體系下，前述《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》提出，研究制定住房等支持政策，完善階梯電價(jià)、水價(jià)、氣價(jià)政策，鼓勵(lì)成年子女與老年父母就近居住或共同生活，履行贍養(yǎng)義務(wù)、承擔(dān)照料責(zé)任。

在分析人士看來(lái)，住房支持政策主要指的是在租賃住房發(fā)展，老舊小區(qū)改造，城市更新和土地出讓時(shí)，對(duì)于推進(jìn)適老化改造，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的供給等，會(huì)在供地、規(guī)劃、稅收、金融、容積率，公共配套供給等方面給予扶持，降低開(kāi)發(fā)和建設(shè)成本，鼓勵(lì)開(kāi)發(fā)商積極供應(yīng)。當(dāng)然，主要是在存量房改造，要大規(guī)模增加養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，推進(jìn)完整居住社區(qū)建設(shè)。

在發(fā)布會(huì)上，住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部建筑節(jié)能與科技司負(fù)責(zé)人汪科介紹了推進(jìn)適老化改造方面的工作。2020年7月，《關(guān)于全面推進(jìn)城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，要重點(diǎn)改造2000年底前建成的老舊小區(qū)，強(qiáng)調(diào)要改造和建設(shè)小區(qū)及周邊適老設(shè)施、無(wú)障礙設(shè)施、文化休閑設(shè)施、體育健身設(shè)施，有條件的樓棟加裝電梯等。到十四五期末，力爭(zhēng)基本完成城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造任務(wù)。2019年以來(lái)，全國(guó)累計(jì)新開(kāi)工改造城鎮(zhèn)老舊小區(qū)11.2萬(wàn)個(gè)，惠及居民2000多萬(wàn)戶。各地結(jié)合城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造加裝電梯近2萬(wàn)部，增設(shè)或改造提升養(yǎng)老、助餐等各類(lèi)社區(qū)服務(wù)設(shè)施近3萬(wàn)個(gè)。

汪科還介紹，下一步，住建部將貫徹落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》，貫徹新發(fā)展理念，結(jié)合城市更新、城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造等工作，大力推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)，加快構(gòu)建老年友好型社會(huì)。

一是推進(jìn)和加強(qiáng)城市規(guī)劃建設(shè)管理統(tǒng)籌，推動(dòng)養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生、文化、體育等設(shè)施均衡配置、系統(tǒng)布局。

二是開(kāi)展城市生態(tài)修復(fù)功能完善工程，推動(dòng)補(bǔ)足城市養(yǎng)老設(shè)施不足、無(wú)障礙設(shè)施不完善、活動(dòng)場(chǎng)地不足的短板。

三是開(kāi)展城市居住社區(qū)建設(shè)補(bǔ)短板行動(dòng)，結(jié)合城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造，推進(jìn)完整居住社區(qū)建設(shè)，構(gòu)建15分鐘生活圈，支持居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老。

四是推動(dòng)既有老住宅、老公建、老廠房的改造利用，推動(dòng)加裝電梯、無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)，方便老年人出行、參與社會(huì)活動(dòng)。

銀發(fā)經(jīng)濟(jì)方興未艾

龐大的老年群體，也蘊(yùn)藏著巨大的消費(fèi)潛力，十四五規(guī)劃綱要提出，積極開(kāi)發(fā)老齡人力資源，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)。

國(guó)家發(fā)展改革委社會(huì)發(fā)展司負(fù)責(zé)人郝福慶在發(fā)布會(huì)上指出，我國(guó)的老年人規(guī)模大，發(fā)展速度快，面臨挑戰(zhàn)的同時(shí)也蘊(yùn)含著發(fā)展機(jī)遇，銀發(fā)經(jīng)濟(jì)就是其中的重要方面。在老齡化程度高的一些發(fā)達(dá)國(guó)家，銀發(fā)經(jīng)濟(jì)已經(jīng)成為重要的支柱產(chǎn)業(yè)。我國(guó)十四五期間，老年人的需求結(jié)構(gòu)正在從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，特別是1962年以后有一個(gè)嬰兒潮，現(xiàn)在陸續(xù)進(jìn)入老齡化階段，這些新的老年群體，物資儲(chǔ)備更加充實(shí)，他們的消費(fèi)觀念更新，消費(fèi)意愿和能力也更強(qiáng)，所以老年消費(fèi)市場(chǎng)是非常巨大的。

我們說(shuō)大國(guó)重器固然不可或缺，老年制造同樣關(guān)系民生；年輕人和兒童的服務(wù)供給豐富，老年人的服務(wù)市場(chǎng)同樣未來(lái)可期。郝福慶說(shuō)。

他進(jìn)一步指出，為更好滿足老年人對(duì)美好生活的向往，將會(huì)同有關(guān)部門(mén)積極作為：

一是加強(qiáng)規(guī)劃引領(lǐng)。研究編制相關(guān)專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃，就養(yǎng)老服務(wù)體系、健康支撐體系、老年用品產(chǎn)業(yè)、科技化智能化升級(jí)等領(lǐng)域加強(qiáng)系統(tǒng)謀劃。

二是優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。深化放管服改革，打造包容開(kāi)放的發(fā)展環(huán)境，完善便利高效的監(jiān)管服務(wù)，讓市場(chǎng)主體蓬勃發(fā)展、銀發(fā)經(jīng)濟(jì)充滿活力。

三是支持產(chǎn)品創(chuàng)新。制定老年用品和服務(wù)目錄、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加大老年產(chǎn)品的研發(fā)制造，積極開(kāi)發(fā)適合老年人使用的智能化產(chǎn)品。四是培育服務(wù)品牌。打造一批創(chuàng)新力強(qiáng)、品質(zhì)優(yōu)良、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的具有全國(guó)影響力的為老服務(wù)優(yōu)質(zhì)品牌，引導(dǎo)老齡產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展。