浙江12部門聯(lián)合發(fā)文深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展

隨著人口老齡化形勢的快速發(fā)展，老年人對健康養(yǎng)老的需求快速增長。

近日，浙江省衛(wèi)生健康委等12部門印發(fā)《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》?！兑庖姟访鞔_，浙江將鼓勵大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構，深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作，不斷推進城鄉(xiāng)醫(yī)療資源共享，著力緩解高齡、失能等老年人以及海島、偏遠鄉(xiāng)村留守老人看病難問題。

加強醫(yī)養(yǎng)結合機構和設施建設，鼓勵養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構

鼓勵大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構，鼓勵閑置床位較多的養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。支持醫(yī)療機構在養(yǎng)老機構設置分院或醫(yī)療服務點，或者利用相關資源開展康復護理、長期照護、安寧療護和醫(yī)養(yǎng)結合服務。

通過實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務設施統(tǒng)一規(guī)劃、毗鄰建設，進一步整合資源，推進醫(yī)養(yǎng)結合設施建設。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構可內部建設社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，新建未來社區(qū)的，須建設醫(yī)養(yǎng)結合服務設施。

優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程和環(huán)境，簡化審批手續(xù)。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療機構納入基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過20個工作日。

提升醫(yī)養(yǎng)結合服務能力

加大對基層的傾斜力度進一步加強縣域醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，加大對基層的傾斜力度，優(yōu)先滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對設備、資金、人才等資源要素的需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要積極創(chuàng)造條件，開設康復、護理、長期照護、安寧療護等床位。

政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照非禁即入原則，不得設置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據和不合理的前置審批事項，沒有法律法規(guī)依據不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構的經營性質。

推進智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展，為老年人提供遠程實時看護、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務。探索通過可穿戴設備和便攜式、自助式健康檢測等設備，對高齡、獨居、失能部分失能老年人等重點人群開展基本健康狀況實時監(jiān)控。

強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接以多種形式開展簽約合作在促進機構醫(yī)養(yǎng)銜接方面，要求按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵未設置醫(yī)療機構或醫(yī)療服務能力弱的養(yǎng)老機構與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構以多種形式開展簽約合作，或通過服務外包、委托經營等方式，為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2022年，所有養(yǎng)老機構均能以不同形式為入住老年人提供規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

在促進居家醫(yī)養(yǎng)銜接方面，大力支持符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構和有能力的醫(yī)養(yǎng)結合機構為行動不便的居家高齡、失能等老年人，以及慢性病、疾病康復期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務的老年患者等建立家庭病床，開展上門服務。

在解決基層優(yōu)質醫(yī)療資源短缺等問題方面，推進城鄉(xiāng)醫(yī)療資源共享，通過配置巡回醫(yī)療車、推進網絡醫(yī)院建設和遠程醫(yī)療服務、發(fā)展互聯(lián)網+護理服務等舉措，著力緩解高齡、失能等老年人以及海島、偏遠鄉(xiāng)村留守老人看病難問題。

加大政策支持和保障力度，可通過福彩公益金給予適當支持

積極推進按疾病診斷相關分組（DRG）、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式，逐步提高床日支付標準。落實老年人慢性病用藥長期處方制度。將滿足老年人基本需求的相關診療和康復項目按規(guī)定逐步納入基本醫(yī)保支付范圍，并建立動態(tài)調整機制。

各級政府用于社會福利事業(yè)的彩票公益金，要加大對醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的支持力度。養(yǎng)老機構內設的醫(yī)療機構正式運營滿2年的，所在縣（市、區(qū)）可通過福彩公益金給予適當支持。醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務的，其養(yǎng)老服務部分享受養(yǎng)老機構同等扶持政策。

公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的收費標準原則上以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。公立醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構開展簽約服務、為居家老年人建立家庭病床和開展上門服務的收入，扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，不納入績效工資總額，單位內部分配時，應向從事一線工作的醫(yī)務人員傾斜。

促進醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設建立醫(yī)養(yǎng)結合服務隊伍激勵機制

落實醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)務人員進修輪訓機制，開展養(yǎng)老服務人員學歷提升教育。大力開展醫(yī)養(yǎng)結合服務從業(yè)人員職業(yè)技能培訓，開展醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員等醫(yī)養(yǎng)結合服務職業(yè)技能等級認定。

醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)務人員與醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員享有同等的職稱評聘、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇。落實醫(yī)師多執(zhí)業(yè)機構備案制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。鼓勵退休醫(yī)務人員參與醫(yī)養(yǎng)結合服務。