縣城獨居老人:養(yǎng)兒未必防老
時間：2022-10-01 11:51 來源： 作者：小佳 人瀏覽
已過凌晨，71歲的王華睜著眼睛躺在床上，床邊放著十幾枚雞蛋大的鵝卵石。
前一天早上，為了節(jié)省1.5元的公交車費，她徒步走了五六公里，不慎撞上一截欄桿，失去知覺。王華醒來后，強撐著爬起來，踉踉蹌蹌回到家，但頭暈一陣陣泛起。
她怕自己走上父親的老路，頭天摔了一跤，回來還是好好的，第二天就突發(fā)腦溢血走了。這讓她尤為擔心，怕過不了這個夜晚。
王華住在四川江油城郊一棟破敗的樓里，已獨居多年。兩個女兒都不在身邊，她怕遇到緊急情況連電話都來不及撥出去，便準備了一些鵝卵石放在床邊，以便砸碎窗戶玻璃求救。
在中國，像王華一樣的老人數(shù)以萬萬計。七普人口數(shù)據(jù)顯示，截至2021年末，中國60歲及以上人口達2.67億人，占全國人口的18.9%，其中65歲及以上人口超過2億人，占全國人口的14.2%。中國已進入深度老齡化社會。
人口學專家指出，較之大城市，縣級城市的公共服務滯后、人口流出量大，老齡化趨勢來得更為迅猛。江油作為縣級市，60歲以上人口達196919人，占比26.93%，高于其所在的綿陽市（23.71%）和省會成都（17.98%）。
老齡化不只是一串冷冰冰的數(shù)字，而是由無數(shù)個步履蹣跚的老年人組成。年齡冷酷地在他們與子女之間筑起隔閡，而表達障礙和信息化社會拉開的數(shù)字鴻溝，讓他們的處境和需求，鮮少被看見。
界面新聞在江油市尋訪10多位高齡老人，以期描摹他們的晚年生活群像。他們的養(yǎng)老困境提醒公眾，不管是作為一種觀念還是一種生活方式，養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)正在被現(xiàn)代社會瓦解，而新的養(yǎng)老模式仍在探索中。
遠離的子女
女兒上一次是什么時候來看你的？
對84歲的張秀英來說，要回答這個問題并不容易。不是因為記憶力衰退，而是距女兒上一次來看她實在太久。雖然她們同在一座城市。
張秀英原籍上海，1965年響應支邊政策來到四川，成為江油市一家鋼鐵廠的普通工人。作為一名1930年代出生的人，她們在計劃生育政策實施前就完成了生兒育女，這個年紀的人多數(shù)擁有兩三個孩子。
張秀英育有一兒一女，孩子們接替她的崗位，都成了鋼鐵廠的工人，后來女兒辭職，至今沒有穩(wěn)定工作。年近50的兒子仍在鋼鐵廠，只是一名普通工人。子女們都有了后代，各自仍在生活中掙扎，很少有時間顧上這位老母親。自從去年老伴兒離世后，張秀英就過上了獨居生活。
一位獨居老人所住的步梯樓。攝影：趙孟
人老了對很多老人來說，這種感覺首先來自與子女們那種隨時間流逝而逐漸拉開的距離。對于一些親子關系并不理想的家庭，這種被拋棄的感覺更為明顯。
張秀英的兩個孩子都出生于1970年代，那正是物資匱乏的時期。當?shù)貨]有奶粉賣，張秀英節(jié)衣縮食，讓親戚幫忙從上海購買奶粉寄過來。兒女資質平平，她又想辦法讓他們進了自己的單位，好歹有個穩(wěn)定工作。
可自從孩子們成家后，張秀英就覺得與兒女的距離越來越遠。她與女兒的關系一向緊張，她覺得這個女兒白養(yǎng)了，女兒則認為父母重男輕女。這種矛盾貫穿半生，并在她的晚年愈加凸顯，女兒幾個月都不來看她一次，甚至逢年過節(jié)的團聚也經(jīng)常缺席。
兒子兒媳雖然孝順，但也只能每天下班后過來看一眼，送些生活物資。他們現(xiàn)在也有一家人要照顧，我不可能任何事都跟他們說。張秀英心中裝著不少事，但很少告訴兒女。
同樣遭遇的還有張秀英的同事，今年80歲的陳曉鳳。她育有3個子女，孩子們也先后進了鋼鐵廠。上世紀90年代，鋼鐵廠效益不佳，兩個孩子離開去外省打工，并在當?shù)匕布?。孩子們處境艱難，幾年才回來一次。留在身邊的只有一個兒子，他也只是一名普通工人。
她50歲就從廠里退休，不久丈夫又去世，日子愈加艱難。那時她自覺身體尚可，去餐館打工、端午節(jié)前幫人包粽子、自制八寶粥賣，經(jīng)常忙到凌晨兩三點才休息。剛睡三四個小時又起床，去菜市場撿剩菜，菜葉做炒菜，根莖則用來做腌菜，靠著這些才將孩子們拉扯大。
對于養(yǎng)兒能否防老這個問題，陳曉鳳無奈的搖頭，靠不上，靠不上。最近幾年她住了4次院，外地的兩個孩子都未能回來，醫(yī)藥費除了報銷之外，全部靠她的積蓄承擔。
從世俗意義上看，養(yǎng)兒防老面臨一個悖論如果子女越有成就，就越走得更遠；若子女平庸，則要為生活付出更多時間和精力，即便留在身邊也很難兼顧到父母。
作為江油市前副市長，牟紹俊對此體會更深。他育有一兒一女，女兒事業(yè)有成，大學畢業(yè)后在上海定居，如今女兒和女婿都是公司高管?？蓛鹤幼x書少，至今仍在一家公司打工，每月拿著2000多元的工資。雖然兒子留在身邊，但對父母的回報有限，相反他和老伴兒一直在為孫子付出。
牟紹俊退休后不久孫子出生，這讓他把精力全部轉移到了孫子身上，從幼兒園開始，2歲帶到20歲。他說，由于兒子工資低，孫子的學費、生活費等開支，絕大部分由他承擔。沒有錢的時候就告訴女兒，1萬、2萬都在給。
對于那些兒女優(yōu)秀的父母來說，經(jīng)濟問題并不是晚年生活的主要困難，但有些困難卻是經(jīng)濟無法解決的。
身體的警鐘
隨著年齡的增加，身體的警報拉響，那些年輕時透支的精力、體力，在60歲以后開始索賠。人老了不只是一種心理的暗示，下垂的皮膚、脆弱的骨骼、以及越來越無力的心臟，都在提醒暮年已至。
王翠花和丈夫年輕時身體一向很好，但退休不久，丈夫一次意外摔倒導致骨裂。不久，王翠花也摔倒了，同樣出現(xiàn)骨裂。幾個月后，她勉強能外出時，又再次摔倒，這次胸骨骨裂，迫使她在床上躺了3個月。
一人上年紀，骨頭就是脆的。王翠花感慨。當?shù)孛耖g有種說法，骨頭痊愈與年齡相關，活了多少歲就需要多少天，她感慨歲月不饒人，看似健康的身體背后已隱憂重重。
王翠花只有一個女兒，自認為我們是付出最多的一代人，年輕時響應號召只生一個，把什么都給她，老了又考慮到她一個人負擔太重，只能靠我們自己攢點退休工資養(yǎng)老。她和丈夫受傷后，女兒剛生下第二個孩子，只能每天晚上過來看望。即便如此，王翠花和丈夫也不愿意去養(yǎng)老機構。
但不同于發(fā)達國家，中國人去傳統(tǒng)養(yǎng)老機構的意愿低迷。江油市衛(wèi)健局老齡股負責人介紹，江油的老齡化程度雖然比大城市高，但和全國一樣，90%以上的老人以居家養(yǎng)老為主。鑒于此，居家養(yǎng)老上門服務和醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式在多地推行，被認為是養(yǎng)老服務體系改革的方向。
居家養(yǎng)老服務的對象主要為高齡、殘疾和家庭困難的老人。以政府購買服務的形式，為老人們提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等個性化服務。2021年，江油市符合居家養(yǎng)老上門服務條件的老人為12966人，僅占60歲以上老人的6.6%。這意味著，絕大部分老人無法享受到政策的照拂。
醫(yī)養(yǎng)結合是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結合，集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體，實現(xiàn)社會資源利用的最大化。業(yè)內通常將醫(yī)養(yǎng)結合機構概括為八個字：有病治病、無病療養(yǎng)。
江油市在醫(yī)養(yǎng)結合方面的工作走在四川前列。早在2005年，原江油長鋼三廠職工醫(yī)院為了走出困境，尋求突破，瞄準健康養(yǎng)老服務需求，在醫(yī)院設立老年科，專門接收一般養(yǎng)老機構不接收的病殘、高齡、失智失能老人。
2011年，長鋼三廠職工醫(yī)院正式更名為江油市老年病醫(yī)院。2015年，江油市民政局核發(fā)《養(yǎng)老機構許可證》，批準醫(yī)院開展養(yǎng)老服務，標志著該院由單一的醫(yī)療機構轉型醫(yī)養(yǎng)結合型服務機構。
一位去過這家一樣結合機構的老人表示，她的體驗并不好，不像回家，相當于臨終關懷。她說，由于這里收治多數(shù)是失能、失智老人，他們最終去處都殯儀館，因此身體稍微健康的老人都不愿去。后來，這家機構開設了較為高檔的病房，但和許多醫(yī)養(yǎng)結合機構一樣，由于收費也較高，老人們的入住意愿并不積極。
現(xiàn)實中，不少老人處于既不滿足居家養(yǎng)老上門服務條件，又無法負擔醫(yī)養(yǎng)結合機構費用的尷尬境地。
陳曉鳳操勞十幾年后，身體發(fā)出抗議，她患有高血壓、糖尿病、起關節(jié)炎、焦慮癥、貧血……一張不久前出院的檢查單上，各種病癥寫了將近半頁紙。
現(xiàn)在，她獨自住在一棟老舊小區(qū)的二樓，膝關節(jié)炎將她折磨得坐立難安，由于一只腿無法彎曲，18級樓梯將她與樓下的日常分成兩個世界。她要么站著，要么坐在高高的椅子上，但每個姿勢都無法保持太久。醫(yī)生告訴她需要做手術，費用大約需要4萬元，但她拿不出這筆錢。
這套狹窄的房間沒有陽臺，陰暗潮濕。她的朋友周一戎懷疑陳曉鳳的關節(jié)炎與居住環(huán)境有關，多次建議她買一個取暖器，但陳曉鳳舍不得花錢。
伴隨身體衰弱的是記憶力減退。這兩三年來，陳曉鳳明顯感覺遺忘的速度在加快。我在廚房里想拿個東西，走到客廳就忘記了。她說，于是又回到廚房，希望能喚起記憶。幾天前，一個朋友到家里看望她，談話間提出需用點酒精，她好像突然失憶，完全想不起‘酒精’到底是個什么東西了。
既然不愿去養(yǎng)老機構，為什么不和子女一起住呢？陳曉鳳的理由是，兒女們也有一家子人不想給子女找麻煩，這也是老人們的普遍想法，甚至有時去醫(yī)院都不告訴兒子。
江油距綿陽約50公里，距成都170多公里。周邊大城市的虹吸效應帶走了年輕人，讓這種縣級城市成為老年人扎堆的地方。但公共服務特別的針對老年人的服務卻相對滯后。許多大城市對60歲以上老人乘坐公交車免費，但江油沒有這樣的優(yōu)惠。
提到養(yǎng)老工作的現(xiàn)狀，江油市衛(wèi)健局老齡股負責人坦言，人財物，啥都缺。以該股室為例，現(xiàn)狀全職工作人員只有3人，其中1人即將退休，日常工作人員只有兩人，而他們的服務對象是將近20萬老人。對于老人們面臨的一些困難，他表示我們可以去反映，但無法確保都能解決。
江油市2021年的GDP為528.3億元，在綿陽排第二，在四川屬中上水平。但江油的老齡化水平高于綿陽和成都，這也是縣級城市的普遍現(xiàn)象。前述老齡股負責人介紹，養(yǎng)老工作的資金來源主要依靠地方財政和養(yǎng)老機構自身，上級政府有些項目資金，但都是‘毛毛雨’（意為很少）。
只剩一個人
牟紹俊的妻子一身都是病，吃飯只能進流食，刷牙一用力下巴就會脫臼，每天都會犯迷糊，如果外出就找不到回家的路。為了照顧妻子，牟紹俊和牌友們都斷了聯(lián)系?，F(xiàn)在他一切圍繞妻子轉，朋友調侃他，原來的縣太爺，現(xiàn)在成了一個傭人。
但牟紹俊畢竟82歲了，心臟一直不好，隨身揣著救心丸，遇到精神緊張時趕緊吞下4粒。
牟紹俊隨時帶著救心丸。攝影：趙孟
妻子病情的每一點變化都讓他懸心。有一天夜里睡覺，他握著妻子的手腕，突然感覺脈搏密集的跳動了兩次，很不正常。送到醫(yī)院后，被告知沒有辦法，只能養(yǎng)。如今，他最大的愿望是能多照顧妻子幾年。但他也明白，總有一個人會先走。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國人的平均年齡為77歲，對年過八旬的老人而言，仍有伴侶陪伴是一件難得的幸事。但總有一個先走的擔憂，也比任何時候更迫切。
一年前，攜手走過半個多世紀的丈夫過世，讓張秀英的生活陷入巨大的空白，原本虛弱的身體再遭打擊。丈夫從生病到過世，醫(yī)藥費全靠自己省吃儉用攢下的退休工資支付，甚至連喪葬費都沒讓兒女出。
葬禮結束后，除去一切開支，她將剩下的10萬元積蓄分給兩個孩子，每人5萬。但女兒表示不滿，質問她爸爸怎么就只剩下這點錢？與女兒的不睦和丈夫的離去，讓張秀英傷透了心。她將自己關在陰暗的屋子里，一個星期難得出一次門。天氣的變化，季節(jié)的輪轉，對她都失去了意義。
獨居是每個老人甚至每個人，都將面臨的晚景。72歲的王華已獨居多年。年輕時她很愛美，衣服每天都要換，床單一周洗一次，房間里總少不了花花草草。現(xiàn)在，這一切看起來都像是別人的生活。她患有十幾種老年病，心力早已不如從前。
2022年3月，江油市人大社會委對全市老齡工作情況做過一次調研，最后的調研報告顯示，江油市約有1.10萬名在檔失能、失智老人，其中重度殘疾8000余人。老年人群體呈現(xiàn)基數(shù)大、增速快、壽齡高、空巢多等特點，醫(yī)療護理、生活照料、康復養(yǎng)生、精神文化等養(yǎng)老服務需求日益增長，我市已進入超老齡化社會。
對于像王華這樣的獨居老人，養(yǎng)老工作如何保障其健康？江油市衛(wèi)健局老齡股負責人介紹，江油市在數(shù)年前就根據(jù)國家政策，建立了家庭簽約醫(yī)生服務機制，每個老人和慢性病患者都有簽約醫(yī)生，簽約的類型包括基本醫(yī)療服務和個性化服務，基本醫(yī)療服務免費，個性化服務則需要收費。
家庭醫(yī)生簽約服務是為了轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革而推出的一項醫(yī)療服務形式。根據(jù)2016年由國務院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委等聯(lián)合發(fā)布《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》，到2020年，全國要力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。
不過，包括王華在內的一些老人表示，他們并未簽約家庭醫(yī)生，也沒有享受過有關醫(yī)療服務。對此江油市衛(wèi)健局老齡股負責人表示，這就看他們的配合度了。
危險的暮年
83歲的周一戎覺得，變老就是一個與子女、甚至孫子女不斷拉開距離的過程，不只是物理意義上的，也是心理上的，而這種隔膜將許多老人的晚年置于風險中。
最近幾年，針對老年人的各種保健品、養(yǎng)老項目泛濫，因此被騙的老年人數(shù)倍增，而他們往往因不敢告訴子女，自身又無力維權而陷入絕望。
為什么許多老人做決定前不跟子女商量？對于這個問題，周一戎頓幾秒鐘回答，因為女子無法理解父母對衰老的感受，這種深刻的障礙讓許多父母放棄了溝通的嘗試。
周一戎今年83歲，曾是各種保健品推銷活動的常客。她印象中，五六年她生活的片區(qū)只有三四家這類公司，如今猛增到十多家。這些公司的套路是不斷開發(fā)時髦的新產品，再通過健康知識講座吸引老人前往，并對每個到場的老人許以諸如面條、雨傘等小禮物誘惑。這個模式至今屢試不爽。
參加健康知識講座可以免費得到禮物，許多老人無法拒絕。老年人群體普遍有一些退休積蓄，身體又被各種疾病困擾，加上子女不在身邊，給了不法商人趁虛而入的空間。
講座結束，領取禮物的環(huán)節(jié)套路重重，那些沒有當即決定購買保健品的老人，被刻意排在后面，這期間他們不僅要忍受推銷員不厭其煩的廣告，還要被變相羞辱。一些老人礙于情面，買下了對自己無用的東西。
2017年前后，綿陽一家醫(yī)養(yǎng)結合機構到江油做推廣，聲稱投入數(shù)萬元就可以優(yōu)先安排床位，并享受打折優(yōu)惠，更大的誘惑在于，投入的資金可以獲得每年8%的利息回報。許多老人心動了，將多年退休積攢的錢孤注一擲。他們中最少的投了2萬元，最多的投入數(shù)十萬元，絕大多數(shù)人都瞞著子女。但不到一年，這家養(yǎng)老院宣告資金鏈斷裂。
2022年4月，公安部召開部署會，明確要求，各級公安機關要依法嚴厲打擊整治養(yǎng)老詐騙違法犯罪，切實維護老年人合法權益。前述江油市衛(wèi)健局老齡股負責人表示，江油市很快響應，聯(lián)合公安、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門，成立專項辦公室。各單位利用自己優(yōu)勢，多渠道向老年人開展反詐宣傳和展開幫助，效果比較好。
陳曉鳳當時投資了6萬元，這是她省吃儉用攢了3年的退休金，但錢至今還沒有要回來，這成了她的一塊心病。這筆錢的去處她也沒敢告訴兒女，說了他們肯定會責怪。她只能一遍遍念叨，我恨自己，我恨死自己了。
本文標簽：養(yǎng)老金，養(yǎng)老服務，居家養(yǎng)老，養(yǎng)老保險，社保，
本文標題：縣城獨居老人:養(yǎng)兒未必防老
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