市場大盈利難!廣州社區(qū)居家養(yǎng)老服務業(yè)之困

養(yǎng)老產業(yè)具有公益性和商業(yè)性雙重屬性，如果僅僅當成公益事業(yè)來做，很難滿足市場需求，只有走市場化的道路、把養(yǎng)老當成一個產業(yè)來培育，企業(yè)才有動力深入?yún)⑴c，政府的負擔也才能減輕。

中房報記者曾冬梅丨廣州報道

冬日的午后，一位辦理了日間托老業(yè)務的阿婆踱著步走進廣州市海珠區(qū)鳳陽街綜合養(yǎng)老服務中心活動大廳，準備參加一個合唱活動，看來我是來的比較早的，阿婆看了一眼大廳，笑著說。大廳外的花園里，入住越秀銀幸頤園（曉園北）養(yǎng)護院的幾位老人家正在探視區(qū)等候家人探訪。

這是一個集合了居家、社區(qū)和機構養(yǎng)老服務的綜合養(yǎng)老項目，也是地方政府及企業(yè)努力破解養(yǎng)老難題的一種新思路。

在廣州市規(guī)劃的9064大養(yǎng)老體系中，90%老年人將在社會化服務協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務養(yǎng)老，只有4%的老年人入住養(yǎng)老服務機構集中養(yǎng)老。

在政府投資力度有限的前提下，巨大的供應缺口需要社會力量來填補。廣州市民政局提供的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在各種資助政策引導下，目前廣州市75%的養(yǎng)老床位、98%的居家養(yǎng)老服務綜合體、97.5%的長者飯?zhí)谩?5%的家政養(yǎng)老服務是由社會力量提供的。

越秀銀幸頤園（曉園北）養(yǎng)護院的投資方是廣州本地國企越秀地產。該公司在2017年成立廣州越秀康養(yǎng)產業(yè)投資控股有限公司(以下簡稱越秀康養(yǎng))，布局機構養(yǎng)老業(yè)務的同時，也在探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務。

越秀康養(yǎng)總經理張博對中國房地產報記者表示，社區(qū)居家養(yǎng)老是一個大市場，要獲得長足的發(fā)展需要綜合社會性和盈利性，但目前難點在于企業(yè)盈利的瓶頸仍未突破。目前，廣州鼓勵企業(yè)獨立投資建設輻射社區(qū)的頤康中心，但該公司發(fā)現(xiàn)，即便政府提供免費物業(yè)，企業(yè)仍然無法盈利，居家養(yǎng)老服務也一直處于虧損狀態(tài)。為此，越秀康養(yǎng)選擇了以機構養(yǎng)老為原點，延伸發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老模式，以機構盈余來支撐社區(qū)居家養(yǎng)老服務投入，越秀銀幸頤園（曉園北）養(yǎng)護院便是一例。到目前還沒有找到政府、長者、企業(yè)之間的盈利平衡點，還要一邊摸索一邊干。

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推出多種資助政策吸引社會力量參與

這是廣州構建大城市大養(yǎng)老模式的一個縮影。

廣州海珠區(qū)鳳陽街綜合養(yǎng)老服務中心展示的一份價目表顯示，這里可為周邊長者提供助餐配餐、日間托老、家政+養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老床位、醫(yī)養(yǎng)結合、輔具租賃等服務，服務對象囊括能力完好，輕度、中度及重度失能長者，服務范圍由機構延伸至社區(qū)和家庭。

據(jù)廣州市民政局有關人士介紹，十三五時期，作為養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革、中央財政支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革、醫(yī)養(yǎng)結合、長期護理保險制度、康復輔具社區(qū)租賃等養(yǎng)老服務五項全國試點唯一城市，廣州摸索出了大城市大養(yǎng)老模式，集聚各方力量構建居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的9064大養(yǎng)老體系，打造全覆蓋、多層次、多支撐、多主體的大養(yǎng)老格局。

目前，廣州市每千名老人擁有養(yǎng)老床位40張，社區(qū)養(yǎng)老服務設施覆蓋率100%，提供5大類24項基本養(yǎng)老服務，實現(xiàn)服務設施、老年人群、養(yǎng)老服務全覆蓋。廣州市176個街鎮(zhèn)已建成頤康中心179個，實現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋并逐步輻射村居。資助近1.7萬個困難老年人家庭適老化改造，累計建成1.6萬張家庭養(yǎng)老床位，共有147家養(yǎng)老服務機構參與家庭養(yǎng)老床位建設及服務。

廣州市民政局相關負責人曾表示，養(yǎng)老服務是系統(tǒng)工程，不僅是政府的職責，也是全社會及其每個成員的共同責任。政府在養(yǎng)老服務中發(fā)揮了主導作用，市場發(fā)揮在資源配置上的決定性作用，無論是設施建設、服務提供，還是監(jiān)督評估，都應強化社會參與，使社會力量成為提供養(yǎng)老服務的主體，讓市場機制發(fā)揮作用，確?？沙掷m(xù)發(fā)展。

圍繞這一出發(fā)點，廣州全面放開養(yǎng)老服務市場，出臺支持社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務專門文件，對社會力量參與養(yǎng)老服務給予稅收優(yōu)惠、財政補貼等全方位支持。

如出臺養(yǎng)老服務改革發(fā)展系列政策，經營性與公益性民辦養(yǎng)老服務機構享受同等優(yōu)惠，境內境外投資項目享受同等待遇。廣州支持利用政府和國有企事業(yè)單位物業(yè)用于養(yǎng)老服務，租期最長20年，國有企業(yè)物業(yè)按市場價或評估價75%、政府公有物業(yè)按50%收取租金。同時，加大對社會養(yǎng)老服務機構的資金扶持。民辦養(yǎng)老服務機構新增床位補貼每張最高1.5萬元、護理補貼每人每月最高500元、醫(yī)養(yǎng)結合補貼最高20萬元、星級評定補貼最高20萬元，上門照料服務每人次最高補貼4元。家庭養(yǎng)老床位每張補貼3000元，一線護理人員就業(yè)和崗位補貼每人最高3萬元。

在多種鼓勵政策的引導下，社會力量已然成為了廣州提供基本養(yǎng)老服務的主體力量。

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盈利模式未成熟產業(yè)待孵化

越秀康養(yǎng)便是參與廣州養(yǎng)老事業(yè)的社會力量之一。

據(jù)張博介紹，在該公司成立前，越秀地產做了5年市場調研，考慮到中國國情，擬發(fā)展的業(yè)務板塊當時就包含了社區(qū)居家養(yǎng)老服務。他認為，社區(qū)居家養(yǎng)老服務作為一個機構養(yǎng)老和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老之間的折中方案，既滿足社會公眾對專業(yè)養(yǎng)老服務的需求，又不分離家人之間的物理距離，滿足長者和家屬在家庭情感交流方面的需要，是目前許多家庭最為認可、需求最高的養(yǎng)老產品之一。這既是市場發(fā)展方向也是社會需求現(xiàn)實。

公開數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，廣州市戶籍老年人口（60歲以上）有180.6萬，占戶籍人口18.30%，在穗60歲及以上流動人口數(shù)量已達37.34萬人，而享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務的僅有20.1萬名老年人。這意味著，雖然廣州的居家養(yǎng)老服務體系建設已經在不斷加速發(fā)展，但所登記的長者數(shù)量和享受居家養(yǎng)老服務的長者數(shù)量嚴重不匹配。此間存在的供需缺口便是市場機遇所在。

然而，即便市場空間巨大，但張博發(fā)現(xiàn)要推進社區(qū)居家養(yǎng)老的業(yè)務發(fā)展并不容易，目前的發(fā)展規(guī)模也無法與機構養(yǎng)老相比。截至目前，越秀康養(yǎng)在全國共拓展運營21個項目，其中養(yǎng)老項目19個，康養(yǎng)社區(qū)1個，康復醫(yī)院1個，總計床位超過8000張。在社區(qū)居家養(yǎng)老方面，該公司在廣州、深圳、三亞等地承接運營2個康養(yǎng)機構項目、3個街道級綜合養(yǎng)老服務中心、18個星光老人之家服務點，共運營家庭養(yǎng)老床位超過500戶。

影響社區(qū)居家養(yǎng)老業(yè)務發(fā)展速度的主要是盈利問題。張博表示，居家養(yǎng)老的前期投入雖然相對機構養(yǎng)老而言較小，但其公益性質會更高于機構養(yǎng)老。費用過高，則無法達到普惠目的，也會使一部分支付能力稍低的家庭放棄選擇；費用過低則難以持續(xù)投入、擴大規(guī)模效益，經營動力不足。

張博介紹，在發(fā)展初期，該公司遇到了不少阻力，一方面是能接受付費服務的老年人不多，另一方面是公司發(fā)現(xiàn)就算只覆蓋周邊步行15分鐘范圍，又有政府補貼，做居家養(yǎng)老服務也是虧錢。

2017年8月，廣州把長期照護險延伸到居家養(yǎng)老領域，大大刺激了企業(yè)的投資熱情，部分企業(yè)一下發(fā)展了幾千個老年人客戶。市場短期內的野蠻生長引起了監(jiān)管機構的注意，政策再度收緊，導致不少企業(yè)又陷入觀望中。張博表示，在居家養(yǎng)老方面，越秀康養(yǎng)一直都開展的比較謹慎，政策變化較大、未找到可持續(xù)發(fā)展的商業(yè)模式是主要原因。

2020年，廣州發(fā)布了《廣州市街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務中心（頤康中心）建設提升三年行動方案（2021-2023年）》，提出每個街鎮(zhèn)至少建設1個具備全托、日托、上門服務、統(tǒng)籌調配資源等綜合服務功能的頤康中心。每處建筑面積一般不少于1000平方米，通過無償提供場地、延長租期、租金優(yōu)惠、資金補助等方式委托社會運營，運營期限最長15年。同時，符合條件的享受新增床位補貼、護理補貼、醫(yī)養(yǎng)結合補貼、星級評定補貼等資助政策。

在政策號召下，越秀康養(yǎng)也參與了頤康中心的建設。張博直言：政府是鼓勵獨立建設頤康中心的，但目前獨立建的話，沒有盈利能力，很難持續(xù)經營。因此，該公司最終采用了在養(yǎng)老機構內拿出部分面積建設頤康中心的做法，依托機構的資源反哺周邊社區(qū)，提高資源使用效率，平衡投入與產出。

在他看來，養(yǎng)老產業(yè)具有公益性和商業(yè)性雙重屬性，如果僅僅當成公益事業(yè)來做，很難滿足市場需求，只有走市場化的道路、把養(yǎng)老當成一個產業(yè)來培育，企業(yè)才有動力深入?yún)⑴c，政府的負擔也才能減輕。

值得肯定的是，雖然道路崎嶇，但地方政府與企業(yè)都沒有就此止步，而是不斷探索更多的可能性。10月29日，廣州市民政局與中國銀行廣州分行簽署了養(yǎng)老領域銀政戰(zhàn)略合作協(xié)議，中國銀行廣州分行將廣州市養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展列為重點支持領域，投入不低于人民幣50億元專項信貸支持，惠及養(yǎng)老服務機構及從事社區(qū)養(yǎng)老、居家照護、適老化改造、助餐配餐、智慧養(yǎng)老等服務及輔助器械相關企業(yè)。

建設中的海樾薈（景云路）項目是廣州市養(yǎng)老服務綜合體示范平臺，該項目深度植根社區(qū)，提供養(yǎng)老公寓、日間照料、長者配餐、老年大學、康復醫(yī)療、輔具租賃、居家服務等多種為老服務內容。

希望通過這個項目的實踐，能夠找到一個平衡點。張博如此表示。