開門辦院、守望互助、補(bǔ)齊短板!江蘇規(guī)劃更普惠可及的田園養(yǎng)老服務(wù)

我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)最好的建筑，就是鎮(zhèn)上新建的養(yǎng)老服務(wù)中心！12月16日，全省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)推進(jìn)會上播放的一則視頻引發(fā)熱議：在蘇北經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)新沂市，7個(gè)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心面貌煥然一新，改變了鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院在人們心目中低矮陳舊的傳統(tǒng)印象。

未來五年，江蘇將重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院開門辦院，富余床位向社會老人開放，并實(shí)現(xiàn)困難老人定期探訪制度全覆蓋，將互助模式由試點(diǎn)向全面鋪開，補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系短板，讓田園養(yǎng)老服務(wù)更加普惠可及。

開門辦院，引導(dǎo)專業(yè)服務(wù)外賣

3-5層連廊庭院式建筑，開放型的公園化院落，硬化、綠化、亮化、美化的環(huán)境……經(jīng)過統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一建造，我們每個(gè)養(yǎng)老服務(wù)中心都成為所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)最好的建筑。新沂市副市長張漢榮介紹，新沂原有20所農(nóng)村敬老院，大多由上世紀(jì)90年代中小學(xué)改建，房屋設(shè)施老舊、安全隱患較多、服務(wù)水平低下。近幾年，當(dāng)?shù)馗母飫?chuàng)新，打造7個(gè)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。每個(gè)中心設(shè)置300-400張床位，覆蓋周邊2-3個(gè)鎮(zhèn)，實(shí)現(xiàn)資源共享，為此政府已投資2億多元。

江蘇省民政廳副廳長沙維偉表示，能否有效應(yīng)對人口老齡化，重點(diǎn)和關(guān)鍵都在農(nóng)村，落腳點(diǎn)是大力發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系做整體性、系統(tǒng)性的制度安排，才能補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)這個(gè)短板。

目前全省有881家農(nóng)村敬老院，養(yǎng)老床位15.94萬張，住養(yǎng)老人4.5萬人，194家已經(jīng)開展公建民營。一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)各自探索接地氣、普惠型、受歡迎的方式，打造區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心。

值得關(guān)注的是，新沂打造的區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營不再由政府大包大攬，而是引進(jìn)具有專業(yè)資質(zhì)的企業(yè)團(tuán)隊(duì)運(yùn)營管理，中心的公益屬性不變，政府由運(yùn)動(dòng)員變?yōu)椴门袉T。政事分開、管辦分離，激發(fā)了市場活力，破解了體制機(jī)制僵化難題。

如今，當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)敬老院正向現(xiàn)代社會養(yǎng)老院轉(zhuǎn)型。新沂所有的區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心內(nèi)部設(shè)施均達(dá)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)四星級標(biāo)準(zhǔn)，配餐間、多功能廳、門診康復(fù)室一應(yīng)俱全，每個(gè)房間配有獨(dú)立衛(wèi)生間、24小時(shí)熱水、呼叫系統(tǒng)等，老人足不出戶就能看病拿藥。專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)公司進(jìn)駐后，按照1：7比例配備護(hù)理人員，護(hù)理員100%持證上崗。院內(nèi)服務(wù)還可以外賣，為周邊中低收入的高齡、獨(dú)居和失能老人提供普惠服務(wù)，形成社區(qū)、居家、機(jī)構(gòu)三位一體養(yǎng)老綜合體。

此次推進(jìn)會透露，到2022年底前，每個(gè)縣（市、涉農(nóng)區(qū)）至少建有3所區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。十四五末，全省農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比要達(dá)55%以上。所有農(nóng)村敬老院要達(dá)到二級以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心達(dá)到三級以上標(biāo)準(zhǔn)。

定期探訪，推動(dòng)簽約助養(yǎng)全覆蓋

當(dāng)前，農(nóng)村養(yǎng)老已成整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系的主要短板。江蘇老年人口達(dá)1850.5萬人，占常住人口的21.84%。據(jù)測算，農(nóng)村人口老齡化率要高于城市20個(gè)百分點(diǎn)。與城市老人相比，農(nóng)村未富先老未備先老問題更為突出，特別是蘇北大量勞動(dòng)力外出務(wù)工，留守空巢老人甚至空巢村現(xiàn)象嚴(yán)重。目前全省農(nóng)村地區(qū)特困供養(yǎng)老人、低保家庭老人超過45萬人?；A(chǔ)條件較弱、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全、老年人支付能力不強(qiáng)、市場主體參與積極性不高、社會力量培育活力不足等短板亟待拉長補(bǔ)齊。

家庭是老年人照護(hù)的第一責(zé)任主體。此次推進(jìn)會特別強(qiáng)調(diào)，必須充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老功能作用。

家中有財(cái)產(chǎn)，但無兒女贍養(yǎng)的怎么辦？家中無財(cái)產(chǎn)，也無近親屬的怎么辦？泗陽縣副縣長姜兵介紹，泗陽經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相對薄弱，具有未富先老的典型特征。全縣有政府供養(yǎng)特困人員3817人，當(dāng)?shù)貏?chuàng)新親情贍養(yǎng)、鄰里助養(yǎng)等方式，牢牢兜住這部分困難老人的養(yǎng)老底線。

78歲的吳玉芬老人有一些積蓄，但老伴去世，無兒無女，當(dāng)?shù)卣凑沼H屬、特困人員自愿，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩委、社會監(jiān)督原則，由近親屬簽訂贍養(yǎng)協(xié)議，并定期安排走訪。吳玉芬得到了侄女一家的親情照護(hù)，也實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老不離家的愿望。

不僅如此，無近親屬但有街坊鄰居愿意照顧的留守老人，泗陽縣也通過簽訂鄰里助養(yǎng)協(xié)議，安排近鄰為老人洗衣、做飯、打掃衛(wèi)生。根據(jù)助養(yǎng)服務(wù)的實(shí)際工作量，助養(yǎng)監(jiān)護(hù)人每人每月可獲得補(bǔ)助200-300元。

據(jù)悉，江蘇將全面實(shí)施定期探訪制度，十四五末農(nóng)村地區(qū)獨(dú)居、空巢、高齡留守、失能失智等困難老人的探訪幫扶服務(wù)要實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

互助養(yǎng)老，促進(jìn)閑置資源多利用

不離鄉(xiāng)鄰、不離鄉(xiāng)音、不離鄉(xiāng)土、不離鄉(xiāng)情，這是絕大多數(shù)農(nóng)村老人都有的鄉(xiāng)土養(yǎng)老情結(jié)。在南京市高淳區(qū)，90%的老人住在農(nóng)村。當(dāng)?shù)靥剿鲿r(shí)間銀行+睦鄰點(diǎn)方式，緩解農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老困局。

每個(gè)行政村至少有1個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心站，每個(gè)自然村莊至少有1個(gè)睦鄰點(diǎn)。高淳區(qū)政府副區(qū)長王飛介紹，政府給每個(gè)睦鄰點(diǎn)每年建設(shè)運(yùn)營補(bǔ)貼及配備銀發(fā)顧問的服務(wù)補(bǔ)貼不低于3600元。鄉(xiāng)村閑置校舍、富余民房等資源經(jīng)過改造，變成513個(gè)農(nóng)村互助養(yǎng)老睦鄰點(diǎn)，覆蓋近50%的農(nóng)村自然村莊。

目前，高淳區(qū)104個(gè)行政村全部建成家門口的助餐點(diǎn)，輻射睦鄰點(diǎn)助餐需求。全區(qū)時(shí)間銀行平臺注冊志愿者1541名，注冊服務(wù)對象4183人，時(shí)間銀行累計(jì)服務(wù)近3萬人次，存儲服務(wù)時(shí)長達(dá)1.34萬小時(shí)。據(jù)悉，明年該區(qū)將建成1000多個(gè)睦鄰點(diǎn)，開展萬名低齡活力老人、農(nóng)村留守婦女、志愿者結(jié)對助老，實(shí)現(xiàn)睦鄰點(diǎn)全區(qū)自然村莊全覆蓋。

沙維偉表示，在農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能弱化、市場養(yǎng)老有效供給不足的現(xiàn)實(shí)情況下，發(fā)揮農(nóng)村鄉(xiāng)情濃厚、鄰里互助的傳統(tǒng)優(yōu)勢，發(fā)展互助養(yǎng)老，是解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的有效途徑，新方式新創(chuàng)舉可以先行先試。今后，各地都要鼓勵(lì)在農(nóng)村布點(diǎn)互助養(yǎng)老設(shè)施，探索政府補(bǔ)一點(diǎn)、集體出一點(diǎn)、社會捐一點(diǎn)、個(gè)人付一點(diǎn)的資金籌措模式，保障運(yùn)營的可持續(xù)性。

打造人人可及、人人享有的農(nóng)村基本養(yǎng)老服務(wù)體系，需要因地制宜，聚力創(chuàng)新。此次推進(jìn)會還鼓勵(lì)連鎖化養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)挖掘農(nóng)村市場，在長三角區(qū)域內(nèi)建設(shè)異地養(yǎng)老、候鳥養(yǎng)老、鄉(xiāng)村養(yǎng)老基地，為更多城鄉(xiāng)老人提供豐富的田園養(yǎng)老選擇。