20年后,父母如何養(yǎng)老?

在北京工作的90后河南姑娘趙晶是家中獨(dú)女，幾年前，趙晶找工作時(shí)，爸爸這樣告訴她，想飛多高就飛多高吧，不必牽掛他們。剛畢業(yè)兩年的李笑笑是父母唯一的孩子，留在了讀書的城市工作，與父母視頻時(shí)，她常常能在他們的眼里讀到思念，但飄進(jìn)耳朵的總是父母爽朗的笑聲，說著家里一切都好，讓她在外面安心工作。

獨(dú)生子女家庭中，父母和孩子之間的牽掛與愛意溫馨又克制。不是不思念，而是不想讓彼此擔(dān)心，父母不愿束縛孩子發(fā)展，孩子期盼父母健康平安、生活充實(shí)快樂。從事養(yǎng)老服務(wù)多年，民盟盟員、上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會副會長徐兵見到了太多這樣樸素而動(dòng)人的牽掛。

獨(dú)生子女家庭正面臨哪些養(yǎng)老困難？目前有哪些養(yǎng)老選擇？未來養(yǎng)老還有哪些方面值得期待？

不擔(dān)心！養(yǎng)老選擇有很多

我舅舅跟我爸媽說，等他們老了，就組團(tuán)去四川一帶旅游養(yǎng)老，一路自駕，遇到好山好水，就停車游玩幾天。要是碰巧與那個(gè)地方投緣，就在當(dāng)?shù)卣乙患茵B(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受晚年。趙晶告訴記者，雖然父輩們還沒有具體確定旅游養(yǎng)老的路線，也不清楚國內(nèi)旅游養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀，但她和長輩們很有信心，有需求就一定會催生供應(yīng)，也許現(xiàn)在旅游養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈尚不完善，但相信隨著需求的增加，這一塊也會發(fā)展得越來越成熟。

李笑笑兩年前畢業(yè)時(shí)選擇了留在離家一千多公里遠(yuǎn)的城市就業(yè)。父母跟我不止一次說過，他們老了就去養(yǎng)老院，養(yǎng)老院里不僅人多熱鬧，還有豐富的文體活動(dòng)，不會來我工作的城市養(yǎng)老。

徐兵介紹，目前，大多獨(dú)生子女家庭的父母尚年輕，還沒有真正開啟老年生活，一些關(guān)于養(yǎng)老的設(shè)想也僅是初步想法。但在十年、二十年后，這批父母中的一些人可能會因病或其他原因喪失一定生活自理能力，這時(shí)候，他們的養(yǎng)老相關(guān)需求就會大大增加，并且變得現(xiàn)實(shí)很多、急迫很多。獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老是涉及千萬家庭幸福的公共事業(yè)，這一塊工作只有提前布局，久久為功，才能穩(wěn)定小家，從而安定社會。

據(jù)悉，近年來，北京、上海等一線大城市已經(jīng)初步形成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。徐兵以上海舉例，目前，上海主要形成了9073的養(yǎng)老模式，即90%老年群體選擇居家養(yǎng)老，7%選擇社區(qū)養(yǎng)老，還有3%選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

居家養(yǎng)老比較容易理解，上海許多街道建立的綜合為老服務(wù)中心就屬于社區(qū)養(yǎng)老。徐兵說，綜合為老服務(wù)中心可提供長者日間照料服務(wù)、愛心食堂，方便子女白天上班時(shí)老人的起居生活，甚至子女要去外地出差，綜合為老服務(wù)中心還可以提供短期住宿照料，老人帶好生活用品住個(gè)十天沒問題。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老即養(yǎng)老院等專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)，但目前來看，雖然機(jī)構(gòu)養(yǎng)老越來越走向?qū)I(yè)化，但大多家庭并不傾向這一方式。一是費(fèi)用相對其他養(yǎng)老方式較高，二是傳統(tǒng)觀念使然，很多老人還是覺得熟悉的地方更溫馨、更有安全感。徐兵介紹，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有三種形式：一是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二是就醫(yī)休養(yǎng)一體化的護(hù)理醫(yī)院，三是社區(qū)衛(wèi)生院定期為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人提供上門服務(wù)，這些醫(yī)療服務(wù)都可走醫(yī)保。

不意外！居家養(yǎng)老受青睞

采訪中記者發(fā)現(xiàn)，最早的一批獨(dú)生子女近些年才開始考慮父母養(yǎng)老；95后的年輕人表示，自己還沒有想過這個(gè)問題，可能年輕的父母也還沒有考慮過。

西安小伙王嘉西今年30歲，與妻子均是獨(dú)生子女，在北京上班，他還沒有細(xì)想以后兩邊父母如何養(yǎng)老。但他告訴記者，雖然養(yǎng)老服務(wù)越來越完善，但他依舊認(rèn)為，子女的照顧陪伴是最重要的，大概率還是會把父母接到身邊來照顧。

經(jīng)過調(diào)查，大部分人與王嘉西有著相同的選擇，居家照顧仍然是他們最傾向的方式。然而，一二十年后，如今這批身強(qiáng)力壯的年輕人將處于事業(yè)最吃勁、扛起家庭責(zé)任的重要階段，若遇到失能父母需要照顧，經(jīng)濟(jì)和精力都將受到極大挑戰(zhàn)。作為獨(dú)生子女，他們要如何面對？

長期護(hù)理保險(xiǎn)的推行或許能一定程度減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

徐兵介紹，長期護(hù)理保險(xiǎn)是一種以互助共濟(jì)方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會保險(xiǎn)制度，以購買服務(wù)的方式為參保人提供專業(yè)長期護(hù)理服務(wù)。截至2021年9月，全國49個(gè)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市參保人數(shù)達(dá)1.34億人。以上海為例，投保長期護(hù)理保險(xiǎn)后會對老人的失能程度進(jìn)行評估，評估完成后老人可以享受專業(yè)護(hù)理人員相應(yīng)的上門照護(hù)服務(wù)，這個(gè)服務(wù)在市場上價(jià)值幾百元到幾千元不等，而投保人實(shí)際只用花費(fèi)相當(dāng)少的費(fèi)用，大約是這個(gè)服務(wù)費(fèi)用的百分之十。這在減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮了重要作用。同時(shí)，長期護(hù)理保險(xiǎn)提供的護(hù)理人員一般是執(zhí)業(yè)護(hù)士或經(jīng)過職業(yè)技能培訓(xùn)和資質(zhì)考核的護(hù)理人員，相對家政人員照顧起老人來更為專業(yè)。徐兵說。

在完善照護(hù)服務(wù)方面，近年來，多地養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新了不少做法，例如針對幾乎全臥床的失能老人設(shè)置家庭照護(hù)床位，把床位安在自己家，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)護(hù)理人員上門服務(wù)，既不讓老人脫離熟悉的環(huán)境，同時(shí)又更好地統(tǒng)籌了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位資源。

再比如，我們在上海的一些街道、社區(qū)試點(diǎn)‘嵌入式養(yǎng)老’，即用社區(qū)養(yǎng)老的資源為居家老人提供服務(wù)。徐兵介紹，在上海市長寧區(qū)天山路街道紡大小區(qū)，街道將一處空屋改成適老化樣板房，作為嵌入式養(yǎng)老的服務(wù)點(diǎn)，由金福養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老答疑，社區(qū)居民可在此咨詢養(yǎng)老服務(wù)、適老化改造等事宜，也可在這兒租賃適老化用具。如果老人有需要，他們只需要按響家中的應(yīng)急呼叫鈴，專業(yè)護(hù)理人員會在15分鐘內(nèi)提供上門服務(wù)。這種螺螄殼里做道場的嘗試得到不少居民肯定。好評也反映出這種創(chuàng)新契合了居民養(yǎng)老的需求，但不得不承認(rèn)，專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人才的缺乏讓包括這項(xiàng)創(chuàng)新在內(nèi)的許多養(yǎng)老服務(wù)在實(shí)施時(shí)倍感力不從心。徐兵說。

不容易！養(yǎng)老也需一盤棋

養(yǎng)老問題解決得好，所有家庭都將受益，包括獨(dú)生子女家庭。在徐兵看來，養(yǎng)老是一件千頭萬緒的事情，還有很多難點(diǎn)、堵點(diǎn)需要解決。

徐兵表示，加強(qiáng)政策引領(lǐng)、完善頂層設(shè)計(jì)是第一步。養(yǎng)老涉及眾多部門，相關(guān)部門合作機(jī)制要更加暢通。他以居家養(yǎng)老的兩張床舉例，家庭照護(hù)床位針對失能老人，由民政部門主管；家庭病床由衛(wèi)健委主管，針對患病老人開放，有更加嚴(yán)格的認(rèn)定資質(zhì)，老人需要打針等醫(yī)療護(hù)理，這不是普通護(hù)工能做到的。符合‘兩張床’服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的老人存在一些交叉，打針掛水時(shí)找護(hù)士，喂飯清洗再去找護(hù)工，如此兩頭分管會給這部分老人增加負(fù)擔(dān)，也會造成人力資源的浪費(fèi)。‘醫(yī)’和‘養(yǎng)’應(yīng)該更好地結(jié)合在一起。

從事養(yǎng)老服務(wù)本身需要一定的公益之心。徐兵表示，無論是民辦營利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公辦非營利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都需要更多來自社會的理解和全方位的支持。目前行業(yè)內(nèi)缺少護(hù)理人才、高端管理人才。在一些大城市，從事養(yǎng)老一線服務(wù)的多是外地來務(wù)工的中年婦女，后備力量不足。在金融支持方面，近年來，各地出臺不少政策但真正落地不多。為此，徐兵呼吁，各地政府從長遠(yuǎn)利益出發(fā)，克服困難，突破瓶頸，為養(yǎng)老事業(yè)創(chuàng)造良好的經(jīng)營環(huán)境。養(yǎng)老不僅與老人相關(guān)，它還與奮斗中的年輕人相關(guān)，只有老人安享晚年，年輕人才能真正安心投入工作，經(jīng)濟(jì)社會才能健康穩(wěn)定有序發(fā)展。

受家庭結(jié)構(gòu)影響，獨(dú)生子女家庭面臨更加突出的養(yǎng)老壓力，需要從實(shí)際出發(fā)，更有針對性地提出養(yǎng)老解決方案，充分考慮老人投奔異地就業(yè)子女的住房需求，考慮資源較為薄弱的農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老需求，考慮在財(cái)稅政策方面為獨(dú)生子女家庭提供更有力的支持等。

對養(yǎng)老需求方來說，目前他們獲取養(yǎng)老信息的渠道較為有限，親身體驗(yàn)的機(jī)會更少，這方面問題也應(yīng)探索解決。一段時(shí)間以來，徐兵一直在籌備位于上海市長寧區(qū)仙霞路的養(yǎng)老顧問實(shí)體店。應(yīng)該讓大家有更多機(jī)會體驗(yàn)最新的養(yǎng)老服務(wù)，了解養(yǎng)老政策，市場也應(yīng)該看到現(xiàn)今不同家庭的多元養(yǎng)老需求。