老有所養(yǎng):來一場養(yǎng)老供給側(cè)改革
時間：2022-10-01 13:50 來源： 作者：小杰 人瀏覽
旅居養(yǎng)老、抱團養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老、田園養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老……一批新型養(yǎng)老模式方興未艾。處于活力老人階段的60后，對高質(zhì)量養(yǎng)老有了更多新想法，對新型養(yǎng)老模式有了更多新期待。
然而，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展不充分、不均衡現(xiàn)象仍是高質(zhì)量養(yǎng)老的發(fā)展瓶頸，亟須進行一場養(yǎng)老領(lǐng)域的供給側(cè)改革。
新型養(yǎng)老，從60后新老人突破
1961年出生的金亞娜,是杭州市西湖區(qū)北山街道友誼社區(qū)的居民。從企業(yè)退休的她和姐妹們聚會時,會時不時討論起養(yǎng)老話題。我們這代人有消費能力和消費意愿,能接受養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老,不認為是丟人的事。她告訴半月談記者。
恰處于活力老人階段的60后,是一些新型養(yǎng)老企業(yè)眼里的突破口。浙江逸和源康養(yǎng)醫(yī)連鎖管理集團董事長汝才良將養(yǎng)老的生命周期劃分為3個階段:第一個階段大致是從退休到75歲,這些老人大多是活力老人,沒有養(yǎng)老機構(gòu)需求,有錢有閑,他們是旅居養(yǎng)老的重要目標客戶。第二個階段是機構(gòu)養(yǎng)老,超過75歲的老人身體機能開始下降,機構(gòu)養(yǎng)老更適合他們。第三個階段是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,主要針對失能失智老人。
旅居養(yǎng)老目前很受60后老人歡迎,市場前景廣闊。汝才良表示，作為一種新型養(yǎng)老方式,旅居養(yǎng)老區(qū)別于老年旅游團，旅居目的地住的是養(yǎng)老機構(gòu),而非酒店。因為相比酒店,養(yǎng)老機構(gòu)的棋牌室、乒乓球館、圖書館等免費設施,更能吸引老人,同時養(yǎng)老院有更多宜老化設施,安全上更有保障。旅居養(yǎng)老還能帶動后續(xù)機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展。2013年之前,我們的養(yǎng)老機構(gòu)入住率不到10%,現(xiàn)在通過旅居養(yǎng)老吸引了更多老人,入住率達到95%。
陜西省商洛市丹鳳縣棣花古鎮(zhèn)，利用山清水秀打造田園養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)陶明攝
新型養(yǎng)老的新,不僅表現(xiàn)在模式創(chuàng)新上,還表現(xiàn)在新技術(shù)的賦能上。依托人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù),致力于實現(xiàn)居家專業(yè)化養(yǎng)老的虛擬康養(yǎng)院,正在成為智慧養(yǎng)老的新實踐。顧名思義,虛擬養(yǎng)老院建立一個智慧養(yǎng)老服務平臺,當老年人有服務需求時,可在線實現(xiàn)服務需求叫號、派單、實時監(jiān)控等服務。
在山東省濰坊市坊子區(qū),當?shù)匾呀?jīng)通過虛擬養(yǎng)老院,累計為全區(qū)獨居、留守等700多名老年人,實施了上門照料、護理等服務共計44000多次。
磁門吸、找Ta定位呼叫器、煙感器,小小的3件智能化適老產(chǎn)品,讓濟南市市中區(qū)的為老服務更精準。磁門吸能夠記錄老人出入情況,在老人長時間不出門時會自動報警,平臺將與社區(qū)及時互聯(lián)。找Ta定位呼叫器能夠準確反映老人所在位置，并帶有緊急呼叫功能,防止老人發(fā)生意外后無法聯(lián)絡。
啞鈴型供給VS橄欖型需求
目前來看,對于大多數(shù)60后而言,未來的養(yǎng)老生活似乎并非全是詩和遠方。相當一部分60后老人仍難擺脫來自家庭的羈絆和綁架，或替下一代帶娃,或持續(xù)為兒女的發(fā)展保駕護航。金亞娜說,解放60后,關(guān)鍵在于政府對托幼所建設的加強,不然老人都被小孫孫束縛了,沒有時間和精力籌劃自己的養(yǎng)老。
養(yǎng)老行業(yè)長久以來積累的三大失衡，更是在拖累高質(zhì)量養(yǎng)老愿景的實現(xiàn)進程。
養(yǎng)老供給的啞鈴型結(jié)構(gòu),與養(yǎng)老需求的橄欖型結(jié)構(gòu)存在失衡。作為朝陽產(chǎn)業(yè),養(yǎng)老一直是資本角逐的重要戰(zhàn)場,間接造成養(yǎng)老行業(yè)在領(lǐng)域、地區(qū)等方面發(fā)展不均衡。浙江省老年服務業(yè)協(xié)會會長徐佳增稱這種不平衡為啞鈴型結(jié)構(gòu),即追求經(jīng)濟效益的市場化機構(gòu)提供的高端服務和政府兜底的敬老院提供的低端服務多,普通老年人消費得起、質(zhì)量有保障的中端服務相對較少。現(xiàn)實需求是橄欖型普惠型的,對基本生活照料和康復護理等中端需求多。供需發(fā)展如此不對稱,制約養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展。
這種供需失衡,讓62歲的杭州市民吳霞敏為自己日后養(yǎng)老擔心。我上次去一些民辦養(yǎng)老機構(gòu)看了看,收費普遍每月4000至5000元,一些公辦養(yǎng)老機構(gòu)則要排好幾年的隊。
機構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老發(fā)展不均衡。機構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老,以及作為兩者中間過渡地帶的社區(qū)養(yǎng)老,被認為是當前最有代表性的3種養(yǎng)老方式。浙江大學老齡和健康研究中心主任何文炯分析,前些年政策強調(diào)發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老,居家養(yǎng)老領(lǐng)域資源投入相對不足。目前,一些機構(gòu)養(yǎng)老床位空置率超過50%,總體上供給過剩,而居家養(yǎng)老服務不到位,家庭成員沒受過專業(yè)訓練,社會化養(yǎng)老服務則供給不足,許多基本服務項目缺失,上門為老人提供的醫(yī)療、照護、心理服務都比較缺乏。
城鄉(xiāng)之間養(yǎng)老服務領(lǐng)域資源配置不均衡。何文炯說,農(nóng)村老齡化程度高于城鎮(zhèn),但養(yǎng)老服務資源嚴重短缺,尤其是偏遠山區(qū)生活不能自理又缺乏照護的老人,生活質(zhì)量很差,有的老人連最基本的每日用餐也難以保證。農(nóng)村失能失智老人,更是養(yǎng)老業(yè)發(fā)展中最難啃的硬骨頭。
與以上三大失衡現(xiàn)象息息相關(guān)，專業(yè)人才匱乏,嚴重制約養(yǎng)老服務從產(chǎn)業(yè)走向?qū)I(yè)、從低品質(zhì)邁向中高品質(zhì)。
在浙江杭州建德市,一些養(yǎng)老機構(gòu)開出每月8000元的工資,都招不到有養(yǎng)老護理證的養(yǎng)老護理員。2021年6月,建德市工業(yè)技術(shù)學校有40多名護理專業(yè)學生畢業(yè),其中20多名學生選擇醫(yī)院的體檢中心和康復中心就業(yè),除去繼續(xù)升學的,留在養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)的僅有3名。
建德市工業(yè)技術(shù)學校校長方騰認為,養(yǎng)老護理職業(yè)教育存在兩個難題:一個是招生難,家長普遍認為護理就是做保姆,低人一等,不愿子女就讀該專業(yè);二是學生就業(yè)意愿不強,很多學生認為從事養(yǎng)老護理工作不好找對象,工資待遇不如護士,更傾向于去醫(yī)院做護士。
規(guī)范開墾銀發(fā)藍海，高質(zhì)量養(yǎng)老在路上
制定標準,規(guī)范養(yǎng)老服務市場。銀發(fā)經(jīng)濟這片藍海并不風平浪靜。當前,涉老產(chǎn)業(yè)亂象叢生,養(yǎng)老機構(gòu)非法集資、資金鏈斷裂后跑路、藥物及儀器詐騙、機構(gòu)虐待老人等新聞屢屢見諸報端。徐佳增認為，治亂象,就要定標準,實行規(guī)范化管理,建立黑名單制度。通過評級這個抓手,按照國家統(tǒng)一標準,從建設運營到管理,進行嚴格考核,使養(yǎng)老機構(gòu)逐步走向標準化、規(guī)范化。
在北京市西城區(qū)展覽路街道養(yǎng)老照料中心，護理員郭相旭為老人喂飯才揚攝
擴大養(yǎng)老服務供給,升級專業(yè)化居家養(yǎng)老服務供給。何文炯建議，從發(fā)展現(xiàn)代服務業(yè)角度,一是加大養(yǎng)老護理隊伍培育力度,逐步增強專業(yè)化水平,穩(wěn)步提高其薪酬水平和社會地位;二是建立護理費標準隨社會平均工資變動的自然增長機制;三是鼓勵支持大型養(yǎng)老機構(gòu)遞送居家養(yǎng)老服務,帶動居家養(yǎng)老服務專業(yè)化水平提高。
針對新老人群體高質(zhì)量養(yǎng)老新期盼，還需要優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務功能。江蘇省民政廳養(yǎng)老服務處處長林莉提出,可將新建住宅小區(qū)養(yǎng)老設施配建、老舊小區(qū)養(yǎng)老設施補建納入國土空間規(guī)劃,切實規(guī)劃好社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展空間。科學合理布局社區(qū)養(yǎng)老服務設施,實現(xiàn)城市街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合性養(yǎng)老服務中心全覆蓋,完善社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。
健全長期照護保障制度。在何文炯看來，長期照護保障制度模式有二:一是實行長期照護服務補助制度,即以嚴格的需求評估為基礎(chǔ),政府財政對困難家庭失能失智老人實行補貼,用于購買基本照護服務；二是實行長期照護保險制度,即以社會保險的方式,讓具有繳費能力的社會成員繳納社會保險費,形成保險基金,對失能失智老年人提供照護服務或資助其購買照護服務。
破解城鄉(xiāng)失衡，厚植鄉(xiāng)風文明。建德市健康志愿者協(xié)會常務副會長方敏建議,進一步加強村一級黨組織養(yǎng)老服務功能。特別是發(fā)揮黨員的志愿服務作用,與社會公益組織合作,建立老年人救急關(guān)愛服務體系。同時，發(fā)揮新時代文明實踐中心的作用，倡導孝道文明和慈善文化，帶動鄰里互幫互助,傳承激活鄉(xiāng)風文明。
彰顯臨終關(guān)懷，走好生命全周期。我國臨終關(guān)懷服務尚處于雛形階段,缺乏完善的服務體系。有識之士建議，在醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)設置特定的臨終關(guān)懷場所，為即將臨終的老人提供靈魂安頓之處，悉心幫逝者留住人生之旅最后的尊嚴，平穩(wěn)完成生老病死的生命周期。
來源：《半月談內(nèi)部版》2022年第5期
本文標簽：養(yǎng)老金，養(yǎng)老服務，居家養(yǎng)老，養(yǎng)老保險，社保，
本文標題：老有所養(yǎng):來一場養(yǎng)老供給側(cè)改革
本文出處：http://www.www.xyfwwx.com/news/news-dongtai/6111.html
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