黑龍江:加強(qiáng)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)讓老有所養(yǎng)老有所依

面對當(dāng)前我省城市老年人年齡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，加快發(fā)展老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已刻不容緩。通過養(yǎng)老院為老年人提供安心舒適的晚年生活，有助于社會穩(wěn)定，同時也緩解了子女在忙于工作與照顧老人之間的矛盾，有利于年輕人安心工作，促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會和諧。

市區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老院大部分為這三類：政府興辦的公辦大型敬老院、民營私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院開辦的附屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。三類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)水平參差不齊，下面將從環(huán)境、衛(wèi)生、伙食、價格、看護(hù)類型、服務(wù)、存在的問題等方面對這三類養(yǎng)老院進(jìn)行調(diào)研分析。

政府興辦的公辦大型敬老院

環(huán)境條件：公辦養(yǎng)老院較大，有政府投資，民政補(bǔ)貼，設(shè)施齊全，居住條件好，房間一般面積較大，屋內(nèi)設(shè)計(jì)安全合理，床鋪舒適，洗手間配置齊全，安全運(yùn)動健身娛樂等區(qū)域設(shè)施完善。衛(wèi)生：公共環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)高，食品衛(wèi)生有保障?；锸常簶?biāo)準(zhǔn)化廚房操作間，營養(yǎng)配餐，飯食搭配科學(xué)。價格：收費(fèi)合理，自理老人價位約為每月1000元左右，半自理3000元左右。服務(wù)：公辦養(yǎng)老院原則上不再提供自理老人服務(wù)，今后以照顧失能和半失能老人為主，服務(wù)完善，滿足老人保健娛樂精神需要，且有的就在市區(qū)，老人突然發(fā)病可送醫(yī)搶救。存在的問題：床位數(shù)不能滿足城市老年人口需要，基本已經(jīng)住滿。目前市第一社會福利院正在改建，不接收老人入住。現(xiàn)公辦養(yǎng)老院市場化運(yùn)作的，價格較高，自理老人價位每月費(fèi)用2000元左右，半自理、無自理能力老人需看護(hù)的，每月費(fèi)用要4000-7000元不等。

民營私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)模主要分為小中大三種。第一種多設(shè)立在居民樓小區(qū)內(nèi)，承租或購買一套或幾套住宅改建后開辦的小型私人養(yǎng)老院。環(huán)境條件：一般，甚至較差，單人間面積只有幾平方米，雙人間面積10平方米左右，多人間人均面積更小，房間內(nèi)除了床、柜幾乎不剩多少面積，狹窄擁擠，容易磕碰老人，有的房間甚至沒有窗戶，簡單隔斷隔音差互相打擾，不利老人休息。配套設(shè)施簡陋不全。衛(wèi)生：一般?；锸澈唵我话悖酂o營養(yǎng)搭配。價格：較合理，自理老人價位約為每月1000元左右，半自理無自理能力老人約為每月20004000元之間。服務(wù)：部分只招收自理老人，不招收半自理、無自理能力老人，只能提供吃住等簡單服務(wù)。數(shù)量多，地點(diǎn)交通一般比較便利，離子女家近便于探望照顧。應(yīng)急措施差，老人突然發(fā)病得聯(lián)系子女再由子女自行送醫(yī)治療。

第二種是一般有獨(dú)立區(qū)域或建筑的中型私人養(yǎng)老院。環(huán)境衛(wèi)生飲食服務(wù)參差不齊，自理老人價位約為每月2000元左右，部分只接收自理老人，接收半自理無自理能力老人需陪護(hù)費(fèi)用，這類老人價格在每月4000-6000元不等。服務(wù)人員素質(zhì)水平不一，態(tài)度一般較好，有簡單老人運(yùn)動場地設(shè)施，有的交通便利，但大多地處偏僻，交通不便。

第三種是獨(dú)立建筑的大型賓館式民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生：公共環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)高，食品衛(wèi)生有保障?；锸常簶?biāo)準(zhǔn)化廚房操作間，營養(yǎng)配餐，飯食搭配比較合理。價格：收費(fèi)較高，自理老人雙人間一位老人價位約為每月3000元以上，半自理、無自理能力老人，每月費(fèi)用4000元到萬元以上，且費(fèi)用需年繳，一次性交費(fèi)。服務(wù)：服務(wù)人員素質(zhì)水平不定，態(tài)度好，可招收自理、半自理、無自理能力老人，服務(wù)完善，有老人保健娛樂活動，大多地點(diǎn)較偏交通不便，有保健應(yīng)急人員車輛，老人突然發(fā)病可有條件幫助送醫(yī)搶救。

醫(yī)院開辦的附屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

環(huán)境條件：一般較好，房間面積適中，類似醫(yī)院病房，有的配備醫(yī)療床鋪，有些洗手間配置齊全。衛(wèi)生：標(biāo)準(zhǔn)高，公共環(huán)境衛(wèi)生，食品衛(wèi)生有保障?；锸常籂I養(yǎng)配餐，飯食搭配比較合理。服務(wù)：人員專業(yè)素質(zhì)高，態(tài)度好，可招收自理、半自理、無自理能力老人，除提供必要養(yǎng)老照顧服務(wù)還能提供部分醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，應(yīng)急措施完善，老人突然發(fā)病能較快提供必要搶救，有治療、轉(zhuǎn)院服務(wù)。價格：費(fèi)用較高，治療費(fèi)等其他費(fèi)用另付。自理老人雙人或多人間每月3000元左右，半自理、無自理能力老人需看護(hù)，一對二5000元左右、一對一7000元左右。大多數(shù)選擇醫(yī)院開辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人為長期患病或臥床老人，病菌多，居住環(huán)境不佳。

從對三類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分析可以看出，公辦養(yǎng)老院提供的服務(wù)好、價格合理，可現(xiàn)實(shí)中是一床難求，床位數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足城市老年人口需求，想住可能需要排隊(duì)等好幾年時間，有些老人直到去世也沒入住成功。而能提供老人基本物質(zhì)精神生活服務(wù)的市場化運(yùn)作公辦養(yǎng)老院和私立民營養(yǎng)老院價格高，以中檔的半自理老人收費(fèi)價格為例，每月費(fèi)用要4000到上萬元，已超出居民可支配年收入，大多數(shù)老人家庭根本承擔(dān)不起。價格高、性價比低是當(dāng)前養(yǎng)老院存在的主要問題。針對問題，分析提出以下幾點(diǎn)建議：

一是大力增加價格合理的公辦養(yǎng)老院床位數(shù)量。政府進(jìn)一步增加養(yǎng)老院方面的財(cái)政投入，增加公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量規(guī)模，提供更多的床位，與老年人口數(shù)量相匹配。

二是多方面降低民營私立養(yǎng)老院價格，加大投入力度，提升性價比。降低價格：降低養(yǎng)老院經(jīng)營成本，加大政策傾斜照顧，資金支持補(bǔ)助，稅費(fèi)減免、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持；廣泛宣傳，倡導(dǎo)企業(yè)家、公益人士、宗教界等社會各界奉獻(xiàn)公益慈善，倡導(dǎo)志愿者義工服務(wù)；價格審批落實(shí)到位等。加強(qiáng)軟硬件方面建設(shè)。硬件方面，大力引進(jìn)社會資本，激活社會資本投資，吸引更多資金進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，建設(shè)提供更多的床位，更好的居住環(huán)境；引入市場化競爭機(jī)制，公建民營等多方式經(jīng)營模式。軟件方面,大力培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才，提升服務(wù)人員專業(yè)技能，聘任高素質(zhì)人才，全面提高服務(wù)水平。護(hù)理護(hù)工人才的短缺是我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的痛點(diǎn)之一，而大量的城市下崗工人和農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人口，一般正處于中年，有耐心和生活經(jīng)驗(yàn)，稍加培訓(xùn)就能成為護(hù)理人員，如此一來，老人有看護(hù)，失業(yè)人口有工作，一舉兩得。

三是養(yǎng)老院服務(wù)輻射周邊社區(qū)，增加養(yǎng)老院收入。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)專門為居家養(yǎng)老的老人服務(wù)的設(shè)施，開辦日間照料、助餐、康復(fù)等區(qū)域。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同樣可以為居家老人提供服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的介護(hù)人員上門，可以為居家養(yǎng)老的老人提供家務(wù)照料、送餐、助浴、出行陪同等服務(wù)。

四是為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)造條件，讓老年人不用去養(yǎng)老院就可以在家享受到關(guān)懷服務(wù)照顧。大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，開辦老者飯?zhí)灭B(yǎng)老服務(wù)驛站等提供日間照料、康復(fù)護(hù)理、助餐助行等服務(wù)的機(jī)構(gòu)，可以采取以政府購買服務(wù)、給與補(bǔ)貼資金支持、收費(fèi)優(yōu)惠、減免稅費(fèi)等多種方式。

五是擴(kuò)大醫(yī)保范圍、增加養(yǎng)老介護(hù)類長期保險(xiǎn)，將養(yǎng)老院費(fèi)用納入報(bào)銷。由政府企業(yè)和參保人共同繳納，用于失能失智且需要他人照顧老人的支出，可報(bào)銷養(yǎng)老院費(fèi)用，幫助解決失能失智老人住不起養(yǎng)老院問題。

六是政策補(bǔ)貼養(yǎng)老院對獨(dú)生子女老人、鰥寡孤獨(dú)老人提供補(bǔ)助，傾斜照顧。四二一型家庭越來越多，中年獨(dú)生子女由于上有老下有小，工作壓力大，而導(dǎo)致在贍養(yǎng)老人方面往往力不從心等現(xiàn)實(shí)困難，建議給予獨(dú)生子女老人、鰥寡孤獨(dú)老人物質(zhì)精神幫助，如優(yōu)先提供公辦養(yǎng)老院入院資格，減免費(fèi)用給予補(bǔ)助，創(chuàng)造陪護(hù)條件等等，體現(xiàn)社會主義大家庭的溫暖和國家政策的連續(xù)性。

七是適當(dāng)鼓勵開辦少數(shù)民族養(yǎng)老院。我省現(xiàn)有少數(shù)民族54個，很多民族都具有不同的文化、語言、風(fēng)俗、飲食習(xí)慣等。給予政策和補(bǔ)貼鼓勵開辦民族養(yǎng)老院，有利于有著不同民族習(xí)慣的少數(shù)民族老人更好的生活。