我國(guó)65歲以上人口達(dá)2億,未來(lái)五年養(yǎng)老服務(wù)如何提速

在過(guò)去的20多年間，我國(guó)65歲以上的老年人口數(shù)量增加了1.16倍，快速老齡化對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提出了新挑戰(zhàn)。

近日，中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老齡金融分會(huì)聯(lián)合清華大學(xué)銀色經(jīng)濟(jì)與健康財(cái)富指數(shù)課題組等機(jī)構(gòu)發(fā)布了《中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)藍(lán)皮書(shū)（2012—2021）》（下稱藍(lán)皮書(shū)）。藍(lán)皮書(shū)稱，我國(guó)人口老齡化呈現(xiàn)基數(shù)大、速度快、未富先老以及地區(qū)差異大等特征，急救和失能失智照護(hù)需求將快速增長(zhǎng)。

我國(guó)已將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國(guó)家戰(zhàn)略。日前，國(guó)務(wù)院印發(fā)《十四五國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，提出了包括家庭養(yǎng)老照護(hù)能力有效增強(qiáng)、兜底養(yǎng)老服務(wù)更加健全、普惠養(yǎng)老服務(wù)資源持續(xù)擴(kuò)大在內(nèi)的多項(xiàng)目標(biāo)。

人口老齡化速度加快

國(guó)際上按照聯(lián)合國(guó)的報(bào)告，以65歲及以上人口占總?cè)丝诒戎貋?lái)界定人口老齡化的進(jìn)程。初級(jí)人口老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)為7%；深度人口老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)為14%，高度人口老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)為20%。

中國(guó)在2000年時(shí)65歲以上人口占比達(dá)到7%，進(jìn)入了老齡社會(huì)；2020年，全國(guó)第七次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，65歲以上人口占比達(dá)13.5%；十四五期間中國(guó)進(jìn)入深度老齡社會(huì)；2035年之前將進(jìn)入高度老齡化社會(huì)。

老齡人口基數(shù)大、老齡化速度快是中國(guó)老齡化的首要特征。藍(lán)皮書(shū)顯示，中國(guó)65歲以上人口數(shù)量從2000年的8821萬(wàn)增長(zhǎng)到2020年的19064萬(wàn)，增長(zhǎng)了1.16倍；老年人口占比從2000年的6.96%升到2020年的13.5%。

第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，全國(guó)人口中，0~14歲人口約為2.5億人，占17.95%；16~59歲人口約為8.9億，占63.35%；60歲以上人口約為2.6億，占18.70%，其中，65歲以上人口約為1.9億，占13.5%。

與2000年第五次全國(guó)人口普查相比，0~14歲人口的數(shù)量下降了3641萬(wàn)，占比下降了4.94個(gè)百分點(diǎn)；與2010年第六次全國(guó)人口普查相比，0~14歲人口數(shù)量增加了3092萬(wàn)，占比上升1.35個(gè)百分點(diǎn)。

2000~2020年這20年間，16~59歲勞動(dòng)年齡人口數(shù)量與占比均呈先上升后下降的趨勢(shì)；60歲及以上人口的數(shù)量和占比呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)，2020年比2010年增加了8637萬(wàn)，占比增加了5.44個(gè)百分點(diǎn)，2020年比2000年增加了13326萬(wàn)，占比增加了8.37個(gè)百分點(diǎn)。

從人口老齡化的速度看，2000~2010年，60歲以上人口和65歲以上人口分別增加了4689萬(wàn)人和3072萬(wàn)人，2010~2020年則增加了8637萬(wàn)人和7181萬(wàn)人，說(shuō)明2010年之后人口老齡化速度明顯加快。

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的2021年最新數(shù)據(jù)，65歲及以上人口為20056萬(wàn)人，占全國(guó)人口的14.2%。這是中國(guó)65歲及以上人口占比首次超過(guò)14%。

我國(guó)老齡化的第二個(gè)特征是未富先老、低生育率。中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老齡金融分會(huì)理事妥宏武表示，2021年底我國(guó)65歲以上人口占比為14.2%，我國(guó)提前進(jìn)入深度老齡社會(huì)，從發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)看，它們?cè)谶M(jìn)入深度老齡社會(huì)的時(shí)候人均GDP超過(guò)2萬(wàn)美元，我們國(guó)家人GDP在2021年超過(guò)1.1萬(wàn)美元。

OECD主要國(guó)家相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，一些發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入中度人口老齡化社會(huì)時(shí)，總和生育率均值降為1.76。我國(guó)進(jìn)入中度人口老齡化社會(huì)時(shí)，總和生育率降至1.3。

我國(guó)老齡化的第三個(gè)特征是地區(qū)差異較大。從65歲及以上人口數(shù)量看，排在前三位的省份是山東、四川、江蘇，老年人口數(shù)量分別為1536萬(wàn)、1417萬(wàn)、1373萬(wàn)。山東是唯一一個(gè)65歲以上人口超過(guò)1500萬(wàn)的省份。

從老年人口占比來(lái)看，65歲以上人口占比超過(guò)14%的地區(qū)有12個(gè)，分別是湖北、天津、湖南、安徽、山東、吉林、黑龍江、江蘇、上海、四川、重慶、遼寧；最高為遼寧，達(dá)17.42%，這些地區(qū)屬于進(jìn)入深度老齡社會(huì)尚未達(dá)到高度老齡社會(huì)的階段。

應(yīng)對(duì)老齡化的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

妥宏武認(rèn)為，我國(guó)老齡化面臨兩個(gè)機(jī)遇：一是2021年已經(jīng)進(jìn)入深度老齡社會(huì)后，勞動(dòng)年齡人口規(guī)模比較大。人均GDP已超過(guò)1萬(wàn)美元，城鎮(zhèn)化率超過(guò)60%，這些都是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的基礎(chǔ)；二是國(guó)民受教育程度相對(duì)較高，健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展速度加快。

藍(lán)皮書(shū)稱，通過(guò)公共政策調(diào)節(jié)和公共服務(wù)支持釋放生育潛能，我國(guó)還是能爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)總和生育率接近1.8和確保1.5的目標(biāo)的。

老齡人口的快速增加，尤其是63嬰兒潮一代人陸續(xù)退休邁入65+老人的行列后，我國(guó)老人照護(hù)、急救以及失能失智的需求都會(huì)大幅增加，養(yǎng)老服務(wù)供給需未雨綢繆，提前預(yù)備。

藍(lán)皮書(shū)稱，我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)在2013年達(dá)到最高值493.7萬(wàn)張，之后下降到2015年的358.1萬(wàn)張，2020年上升為483.1萬(wàn)張。受人口老齡化加速的影響，盡管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)在不斷增加，每百名老人（65歲及以上）擁有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)仍然處于較低的水平。

《十四五國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》稱，十三五期間，全國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)）和設(shè)施從11.6萬(wàn)個(gè)增加到32.9萬(wàn)個(gè)。

伴隨家庭養(yǎng)老服務(wù)功能的弱化，嵌入社會(huì)服務(wù)的居家養(yǎng)老成為主流。藍(lán)皮書(shū)課題組在20個(gè)一二三線城市開(kāi)展了養(yǎng)老需求調(diào)研。結(jié)果顯示，排在受訪居民養(yǎng)老主要困惑前三位的是擔(dān)心突發(fā)疾病不能得到及時(shí)救治；護(hù)理人員不專業(yè)/好的靠譜的護(hù)理人員難找；醫(yī)養(yǎng)服務(wù)好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求?？梢?jiàn)，急診急救是居民養(yǎng)老最大的需要與擔(dān)憂。

清華大學(xué)就業(yè)與社保研究中心主任楊燕綏認(rèn)為，對(duì)于居家養(yǎng)老的老年人來(lái)說(shuō)，急診急救的需要高于其他需要，心腦血管疾病和跌傷均需要15分鐘急救圈，將基本保?。ê痹\急救）作為民生保障的基礎(chǔ)設(shè)施應(yīng)嵌入社區(qū)，是完善我國(guó)養(yǎng)老體系的一個(gè)艱巨任務(wù)。

國(guó)家發(fā)展改革委等四部門有關(guān)負(fù)責(zé)人就《十四五國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》答記者問(wèn)時(shí)稱，十四五時(shí)期是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期。順應(yīng)老年人居家就近養(yǎng)老期待需求，民政部會(huì)同相關(guān)部門將著力解決養(yǎng)老服務(wù)最后一公里問(wèn)題，指導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)簽約合作、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)毗鄰建設(shè)等方式提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，滿足老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的雙重需求。