我們平時(shí)關(guān)注比較少但又很重要的老齡化問(wèn)題有哪些?

問(wèn)：除經(jīng)濟(jì)影響外，老齡化還會(huì)引發(fā)哪些社會(huì)問(wèn)題，特別是我們平時(shí)關(guān)注比較少但又很重要的問(wèn)題有哪些？

雷曉燕：有三個(gè)方面的重要影響。

首先會(huì)加劇社會(huì)不平等。

人口結(jié)構(gòu)在地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間不同，養(yǎng)老制度和醫(yī)療制度安排存在地區(qū)和城鄉(xiāng)差異，所以老齡化會(huì)加劇社會(huì)不平等。就拿退休制度來(lái)講，強(qiáng)制退休只會(huì)是城市居民才會(huì)面臨的問(wèn)題，農(nóng)村里的基本觀念是活到老，干到老，并沒(méi)有退休的概念。這些年農(nóng)村也推行了養(yǎng)老金制度，即建立了新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)（新農(nóng)保）制度，這方面的城鄉(xiāng)差距在縮小，但是老年人無(wú)人照料的問(wèn)題在農(nóng)村就比較凸顯，老齡化會(huì)加劇這類不平衡問(wèn)題。

其次是社會(huì)適老化問(wèn)題凸顯。

一方面我們的基礎(chǔ)設(shè)施需要適老化，老年人行動(dòng)不方便，容易摔傷導(dǎo)致失能甚至致命，但很多小區(qū)沒(méi)有建設(shè)滿足老年人生活需求的基礎(chǔ)設(shè)施，比如沒(méi)有電梯等。另一方面是數(shù)字化建設(shè)需要適老化，我們的社會(huì)在快速老齡化，也在快速數(shù)字化，老年人在這一過(guò)程中很容易被落下，包括線上購(gòu)物、繳費(fèi)等，如果掌握不了這些數(shù)字技術(shù)，不但會(huì)影響老年人參與社會(huì)活動(dòng)，還會(huì)影響他們獨(dú)立生活。前兩年國(guó)家在數(shù)字化建設(shè)中也推出了一些照顧老年人需求的過(guò)渡性措施，比如在銀行、醫(yī)院等自助機(jī)旁，安排專人為老年人服務(wù)，未來(lái)在適老化建設(shè)方面還應(yīng)更加重視。

最后是醫(yī)療支付用于看病太多，防病太少，資源錯(cuò)配。

以前大家追求有病可醫(yī)，但實(shí)際上更重要的應(yīng)是預(yù)防疾病。生病除了給人帶來(lái)不適甚至痛苦，還會(huì)帶來(lái)很大的醫(yī)療和照料成本。如果我們提前把重點(diǎn)放在預(yù)防上，日常生活中注重健康，讓老年人的身體更健康，后續(xù)的醫(yī)療和照料成本自然會(huì)減少。因此，預(yù)防疾病從金錢(qián)和時(shí)間上來(lái)衡量，都是應(yīng)對(duì)老齡化更有效的措施。重視預(yù)防疾病，光是宣傳引導(dǎo)還不夠，還需要通過(guò)制度保障，比如把一些健康行為納入醫(yī)療保險(xiǎn)，從源頭上降低醫(yī)療支出。