廣東省佛山市中醫(yī)院:以需求為導(dǎo)向,實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老

我是佛山市中醫(yī)院的老粉絲了。雖然家住韶關(guān)，但身體出了毛病，我還是想著問一下這家醫(yī)院的專家，心里才踏實(shí)。王阿姨說，2019年，我摔倒了，股骨頸骨折，就是在這家醫(yī)院做的手術(shù)。你看，現(xiàn)在是不是很好？住院的時(shí)候，醫(yī)院給予我很大的幫助，還模擬居家環(huán)境，為我返家后的生活起居進(jìn)行指導(dǎo)。術(shù)后，新冠肺炎疫情發(fā)生，醫(yī)院推出了互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理線上問診平臺(tái)，可以開展傷口護(hù)理、功能康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，真是方便了我們這些外地患者。

王阿姨僅僅是受惠于佛山市中醫(yī)院智慧養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的患者之一。

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，老人在生活照護(hù)、病癥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面的需求逐漸增加。為了給老人提供專業(yè)科學(xué)的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，佛山市中醫(yī)院開展了一系列改革措施，內(nèi)容涵蓋院前健康監(jiān)測、院中便捷智能化醫(yī)療、院后康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床延伸服務(wù)等，讓老人病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)。

創(chuàng)新智能養(yǎng)老綜合體

提供連續(xù)性醫(yī)養(yǎng)服務(wù)

人老了，一身的毛病，糖尿病、高血壓、老慢支哪里都不舒服。以前到醫(yī)院，需要掛各個(gè)科室的號(hào)。自從醫(yī)院開設(shè)了老年醫(yī)學(xué)科，我就認(rèn)準(zhǔn)了老年醫(yī)學(xué)門診，可以一站式搞定所有問題。張大爺每次提起到中醫(yī)院就診，都豎起大拇指。

佛山市中醫(yī)院根據(jù)老年患者多種疾病同時(shí)存在、病情錯(cuò)綜復(fù)雜、病程長、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，創(chuàng)新學(xué)科發(fā)展模式，于2015年在佛山市開設(shè)首個(gè)老年醫(yī)學(xué)科。2020年，醫(yī)院成立全科醫(yī)學(xué)科，一方面推動(dòng)慢病預(yù)防、治療、康復(fù)管理、心理干預(yù)等一體化服務(wù)的開展；另一方面搭建與其他專科、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，承擔(dān)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的任務(wù)。

2021年，佛山市中醫(yī)院建立了多學(xué)科診療（MDT）體系，開設(shè)MDT門診，助力老年醫(yī)學(xué)科及全科醫(yī)學(xué)科的建設(shè)，搭建以老年患者為主的全科醫(yī)療體系。醫(yī)院還不斷優(yōu)化服務(wù)流程，為老人提供健康宣教、疾病治療、健康管理、功能康復(fù)、預(yù)防保健等連續(xù)性醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

同時(shí)，醫(yī)院與多家基層醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體協(xié)作管理，建立老年患者雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓老人在家門口也能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

積極創(chuàng)建老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)

改善老人就醫(yī)環(huán)境

為優(yōu)化老人就醫(yī)環(huán)境，佛山市中醫(yī)院積極開展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，統(tǒng)籌資源，創(chuàng)新融合，打造老年友善文化、管理、服務(wù)、環(huán)境，全面落實(shí)老人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待措施。2021年，該院申報(bào)廣東省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

為解決老人在智能技術(shù)使用方面遇到的難題，醫(yī)院在入口處設(shè)置預(yù)檢分診、志愿者等引導(dǎo)服務(wù)，為老年患者提供就診咨詢。掛號(hào)收費(fèi)處設(shè)置了人工服務(wù)窗口及現(xiàn)金收費(fèi)窗口，方便老人就醫(yī)結(jié)算。醫(yī)院公共區(qū)域均采用適老化設(shè)計(jì)，設(shè)有無障礙通道、低位開關(guān)、一鍵急救按鈕，還設(shè)有無障礙衛(wèi)生間和無性別衛(wèi)生間，并配有輪椅、平車等設(shè)備，供行動(dòng)不便的老人使用。院內(nèi)各種導(dǎo)向性標(biāo)識(shí)清晰、明顯、易懂，方便老人了解就醫(yī)流程。候診區(qū)設(shè)有老人候診、休息的舒適座椅，門診區(qū)域設(shè)有開水房，方便老人取用。醫(yī)院還創(chuàng)建了一站式出入院服務(wù)中心，打破了出入院流程的條塊分割，進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

各?？撇》窟€設(shè)置了休閑活動(dòng)專區(qū)、長者生活起居照護(hù)區(qū)、康復(fù)中心等功能分區(qū)；護(hù)理單元的浴室配置了坐廁、座椅、緊急呼叫鈴等，可滿足自理、半自理和不能自理患者的多種需求。

創(chuàng)建智慧病房示范基地

全方位監(jiān)測老人病程

針對老年患者往往合并多種疾病、病征不明顯且病程長等特點(diǎn)，佛山市中醫(yī)院與第三方合作，創(chuàng)建首家廣東省人工智能與物聯(lián)網(wǎng)臨床應(yīng)用工程技術(shù)研究中心智慧中醫(yī)示范基地，并建成具有中醫(yī)特色的智慧病房。

智慧病房擁有智能床旁交互系統(tǒng)、智慧病房交互平臺(tái)、血糖監(jiān)測、智能體征監(jiān)測、輸液監(jiān)測等功能，可連續(xù)精準(zhǔn)獲取老年患者的體征數(shù)據(jù)，并通過人工智能算法及時(shí)分析并識(shí)別潛在危急重癥患者，提醒醫(yī)務(wù)人員盡早進(jìn)行高效合理的干預(yù)治療，將潛在危險(xiǎn)因素扼殺在搖籃中。例如，對于術(shù)后或有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的臥床老年患者，醫(yī)院會(huì)在智慧病房的床墊下放置非接觸體征監(jiān)測設(shè)備，對患者床上活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測，患者離床時(shí)可自動(dòng)報(bào)警。同時(shí)，系統(tǒng)可給予患者個(gè)性化翻身管理，大大降低了壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

為提高老年患者對健康宣教的依從性，適應(yīng)老人習(xí)慣看電視的特點(diǎn)，佛山市中醫(yī)院護(hù)理部充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，創(chuàng)新健康宣教模式，在病房有線電視平臺(tái)創(chuàng)建了eTV云平臺(tái)健康宣教系統(tǒng)。該系統(tǒng)將傳統(tǒng)的文字或口述宣教內(nèi)容轉(zhuǎn)變成集文字、聲音、圖像和動(dòng)畫于一體的電子宣教內(nèi)容，讓抽象的知識(shí)理論具體化、形象化、直觀化，調(diào)動(dòng)了老年患者主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，實(shí)現(xiàn)了患者、醫(yī)院、社會(huì)三方共贏。該項(xiàng)目獲全國中醫(yī)藥系統(tǒng)2018—2020年改善醫(yī)療服務(wù)先進(jìn)典型。

搭建居家模擬訓(xùn)練空間

住院到居家康復(fù)無縫對接

以前在醫(yī)院學(xué)的康復(fù)技巧，回家后環(huán)境變了，不會(huì)用了。自從醫(yī)院開設(shè)了居家模擬訓(xùn)練空間，我家老頭子的自理能力提高了。這里完全按照居家設(shè)計(jì)，教給我們實(shí)用的鍛煉方法。提起股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)置換后的老伴，王大媽對醫(yī)院的居家模擬訓(xùn)練空間贊不絕口。

老人由于身體機(jī)能衰退，患病后往往康復(fù)緩慢，甚至還會(huì)留下后遺癥，需要采取康復(fù)措施。為此，佛山市中醫(yī)院打造特色空中花園，在骨關(guān)節(jié)科首創(chuàng)居家模擬訓(xùn)練空間，根據(jù)髖、膝關(guān)節(jié)置換患者的居家環(huán)境要求進(jìn)行模擬教學(xué)。一個(gè)50平方米左右的房間被劃分為客廳、臥室、浴室、洗手間等不同功能區(qū)，并配備了家具、浴室?guī)闷?、?xùn)練設(shè)備、健康宣教材料等，每一個(gè)居家功能區(qū)都有不同的康復(fù)細(xì)節(jié)。通過在居家模擬訓(xùn)練空間接受訓(xùn)練，老年患者可牢記康復(fù)技巧，家屬還可提前幫助患者布置居家環(huán)境和所需物品，幫助患者在居家環(huán)境中快速康復(fù)，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

居家模擬訓(xùn)練空間將術(shù)后老年患者康復(fù)訓(xùn)練及健康宣教集中到同一個(gè)空間進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)了老年患者從住院到居家康復(fù)環(huán)節(jié)的無縫對接。

患者在家居模擬訓(xùn)練空間學(xué)習(xí)康復(fù)技巧

開展互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)

讓老年患者足不出戶看病就診

針對大部分老人就醫(yī)不便、習(xí)慣居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀，佛山市中醫(yī)院通過建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為廣大市民，尤其是老年患者提供便捷的診療護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院還為患者提供了多渠道掛號(hào)服務(wù)，并將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)生門診系統(tǒng)融合對接，打造了線上線下聯(lián)動(dòng)、院內(nèi)院外協(xié)同、醫(yī)院居家融合的信息化居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式。

我這傷口，如果不是中醫(yī)院提供的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)，估計(jì)早就壞死了！患糖尿病多年的王大爺通過視頻對佛山市中醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)表示感謝。王大爺家住清遠(yuǎn)，因足部外傷愈合不良到佛山市中醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。出院后，醫(yī)院專科護(hù)士通過互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)平臺(tái)對王大爺?shù)膫谇闆r進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，并給予換藥指導(dǎo)。目前，王大爺?shù)膫谝延希呗吠耆皇苡绊憽?/p>

據(jù)佛山市中醫(yī)院護(hù)理部主任陳玉梅介紹，為著力解決長期慢病患者和重點(diǎn)人群的護(hù)理、康復(fù)及生活照料問題，醫(yī)院推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作，組建了以專業(yè)護(hù)士為主的養(yǎng)護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，方便百姓就醫(yī)。

目前，佛山市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要提供健康咨詢、慢病復(fù)診、網(wǎng)上支付、醫(yī)保結(jié)算、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程健康宣教、藥品配送、老人體檢套餐、線上預(yù)約疫苗接種、互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理等服務(wù)。云端診室可開展慢病就診、開藥、取藥一站式線上服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院當(dāng)前上線?？?5個(gè)，上線醫(yī)生242人，上線護(hù)理專家138人。截至2021年12月，醫(yī)院線上護(hù)理團(tuán)隊(duì)已完成線上問診超5077次，讓出門不便的老人實(shí)現(xiàn)了居家看病。

醫(yī)院開展線上實(shí)時(shí)授課，助力培養(yǎng)老年?？谱o(hù)士

建立5G健康救治體系

為老人提供便捷急救服務(wù)

佛山市中醫(yī)院是國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟單位。醫(yī)院與醫(yī)聯(lián)體協(xié)作單位打造醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，通過卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心的建設(shè)，方便老人就醫(yī)。醫(yī)院配備了裝有移動(dòng)5G城市應(yīng)急救援系統(tǒng)的大型救護(hù)車，從而與院內(nèi)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)，極大提升了院前救援效率。

針對卒中、高血壓、糖尿病、冠心病等慢病老年患者，醫(yī)院通過急診科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、介入室等多學(xué)科協(xié)作的方式，為老人提供老年疾病綜合評估服務(wù)。此外，醫(yī)院采用區(qū)域協(xié)同救治機(jī)制，統(tǒng)一診療規(guī)范，優(yōu)化診療流程，為老年患者提供高效、便捷的治療途徑和方案，達(dá)到改善預(yù)后和減少醫(yī)療費(fèi)用支出的目的，具有良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2021年，醫(yī)院成為佛山市唯一獲評國家高級卒中中心的醫(yī)院，可全時(shí)段、全方位保障居家老人的生命健康安全，切實(shí)增強(qiáng)老人醫(yī)療服務(wù)的精準(zhǔn)性、及時(shí)性、專業(yè)性。此外，中心依托醫(yī)院臨床技能培訓(xùn)中心、美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）心血管急救技能培訓(xùn)中心，面向全院人員及胸痛中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、政府機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和社會(huì)公眾，大力開展心血管急救專業(yè)課程和各種急救技能培訓(xùn)、講座，積極提供技術(shù)指導(dǎo)和防治知識(shí)，力求為老年患者提供有效的救護(hù)服務(wù)。