北京:補(bǔ)足短板,破解養(yǎng)老難題

日前，民政部、財(cái)政部公布居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作優(yōu)秀案例名單，按照地方推薦、初步篩選、專家復(fù)評、部門聯(lián)審等程序，遴選出了北京市西城區(qū)、海淀區(qū)、豐臺區(qū)等51個優(yōu)秀案例。

這些案例結(jié)合試點(diǎn)地區(qū)實(shí)際

銳意改革創(chuàng)新

形成了各具特色的

居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新模式

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西城區(qū)

將專業(yè)服務(wù)送到家

——高翔

照護(hù)管理師為糖尿病老人無接觸配送血糖儀

西城區(qū)地處北京市核心區(qū)，人口密集，老齡化程度高，失能化、空巢化和獨(dú)居化發(fā)展趨勢明顯，通過開展創(chuàng)建家庭養(yǎng)老照護(hù)床位，成立養(yǎng)老顧問服務(wù)站點(diǎn)，建立京津冀蒙異地康養(yǎng)新型養(yǎng)老服務(wù)模式等一系列改革試點(diǎn)工作，西城區(qū)加快建設(shè)和升級居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

創(chuàng)建家庭養(yǎng)老照護(hù)床位，把專業(yè)照護(hù)床位搬進(jìn)家。依托養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，借助現(xiàn)代信息技術(shù)，通過適老化改造，配置必要的基礎(chǔ)設(shè)備，就近為居家養(yǎng)老的老年人提供綜合照護(hù)管理、專業(yè)照護(hù)服務(wù)、居家安全協(xié)助、家庭照護(hù)支持等，幫助老年人及家屬解決居家照護(hù)難題。建立了區(qū)民政局—街道社區(qū)—第三方機(jī)構(gòu)—服務(wù)機(jī)構(gòu)的四級協(xié)同機(jī)制，充分發(fā)揮四方資源和優(yōu)勢，其中，區(qū)民政局總體監(jiān)督指導(dǎo)和協(xié)調(diào)；街道負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)商的遴選、服務(wù)區(qū)域分配和質(zhì)量監(jiān)管，協(xié)調(diào)社區(qū)組織政策宣傳、人員摸排和協(xié)助簽約等工作；第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時和全流程監(jiān)測，并提供照護(hù)管理培訓(xùn)與指導(dǎo)服務(wù)；服務(wù)商建立專業(yè)團(tuán)隊(duì)和管理制度，積極落實(shí)政策和管理規(guī)范要求。

創(chuàng)建養(yǎng)老顧問服務(wù)模式，提供信息支持服務(wù)。將養(yǎng)老服務(wù)納入社區(qū)網(wǎng)絡(luò)化管理體系，在15個街道、263個社區(qū)、所有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置了線下養(yǎng)老顧問點(diǎn)，同步通過66007070熱線電話、北京西城家園APP，開設(shè)了線上養(yǎng)老顧問，實(shí)施分級網(wǎng)格化管理，分級分類培訓(xùn)，為有需求的老年人或家庭提供政策解讀、服務(wù)資源介紹、養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)介、養(yǎng)老方案策劃服務(wù)，暢通養(yǎng)老服務(wù)供需對接最后100米。

創(chuàng)建巡訪關(guān)愛服務(wù)模式，精準(zhǔn)對接專業(yè)化的市場服務(wù)。實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)格化服務(wù)，按社區(qū)進(jìn)行精準(zhǔn)摸底，對接就近的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為有需求的老年人提供入戶探訪關(guān)愛、政策解讀、志愿服務(wù)等。精準(zhǔn)對接居家老年人多元化、個性化、專業(yè)化的服務(wù)需求，釋放老年人的剛性服務(wù)購買力，實(shí)現(xiàn)從政府派單到百姓點(diǎn)單的根本轉(zhuǎn)變。

大力培育養(yǎng)老護(hù)理員、家庭照護(hù)者，加強(qiáng)照護(hù)服務(wù)造血機(jī)能。針對服務(wù)機(jī)構(gòu)人才短缺和能力不足的問題，出臺了《養(yǎng)老護(hù)理員能力提升三年行動計(jì)劃》，每年至少對10000名家庭照護(hù)者和400名養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，有效滿足老年人的剛性需求，提升家庭照護(hù)者的專業(yè)化照護(hù)水平和綜合素質(zhì)。

加強(qiáng)區(qū)域戰(zhàn)略合作，拓展京津冀蒙異地康養(yǎng)服務(wù)供給。先后與河北省張家口市、唐山市、廊坊市，內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市等地建立戰(zhàn)略合作關(guān)系。出臺了《西城區(qū)戶籍老年人赴津冀蒙異地康養(yǎng)補(bǔ)貼扶持辦法》，對入住戰(zhàn)略合作區(qū)域滿三個月以上的老年人，每人每月給予補(bǔ)貼600元，鼓勵戶籍老年人赴戰(zhàn)略合作區(qū)域養(yǎng)老。

依托智慧化平臺，試點(diǎn)推進(jìn)養(yǎng)老助餐服務(wù)的數(shù)字化。依托社會化餐飲企業(yè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站等開設(shè)老年餐桌、助餐點(diǎn)，為老年人提供到店就餐和助餐服務(wù)。依托餓了么平臺，拓展養(yǎng)老助餐服務(wù)模式，可以為老年人提供團(tuán)餐、外賣、到店取餐等服務(wù)，豐富老年餐的品種和供餐方式，實(shí)現(xiàn)就餐、助餐、送餐精準(zhǔn)化、一體化、全覆蓋。

開發(fā)老齡人力資源，充分發(fā)揮低齡老年人的智慧才干。試點(diǎn)構(gòu)建時間銀行，發(fā)揮低齡老年人在養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用，將志愿服務(wù)與巡訪關(guān)愛、顧問服務(wù)等有機(jī)結(jié)合，鼓勵老年人發(fā)揮自我實(shí)現(xiàn)、自我管理、自我服務(wù)的作用。

探索不同業(yè)態(tài)+養(yǎng)老服務(wù)模式，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。在廣外街道白菜灣社區(qū)等驛站試點(diǎn)探索物業(yè)+養(yǎng)老，依托怡親安安平臺探索互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老等服務(wù)模式，加強(qiáng)生活性服務(wù)業(yè)態(tài)與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)的交互，提高養(yǎng)老服務(wù)的整合發(fā)展水平。

海淀區(qū)

健全多元化養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)體系

——楊倩

海淀區(qū)舉辦居家養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能競賽

海淀區(qū)按照政府引導(dǎo)、積極發(fā)展、全面加強(qiáng)、突出重點(diǎn)的原則，以推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才專業(yè)化、職業(yè)化發(fā)展為目標(biāo)，探索建立養(yǎng)老護(hù)理人才行業(yè)認(rèn)定、職級晉升、教育培訓(xùn)、崗位補(bǔ)貼、入職補(bǔ)貼、激勵評價等制度機(jī)制，努力打造一支規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、尊老敬業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

以提高服務(wù)能力為導(dǎo)向，擴(kuò)大人才培養(yǎng)的覆蓋面。加大養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)力度。兩年累計(jì)培訓(xùn)專業(yè)護(hù)理人員近1000人。逐步培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)各環(huán)節(jié)專業(yè)人才，按照評估—規(guī)劃—服務(wù)—服務(wù)評價的養(yǎng)老服務(wù)環(huán)節(jié)，編寫了養(yǎng)老服務(wù)評估師、規(guī)劃師培訓(xùn)大綱，逐步提高養(yǎng)老服務(wù)流程各環(huán)節(jié)的專業(yè)化、規(guī)范化水平。

開展居家服務(wù)人員實(shí)訓(xùn)。與鳳凰老年養(yǎng)護(hù)院合作，建設(shè)海淀區(qū)居家服務(wù)人員實(shí)訓(xùn)基地，同時積極籌備海淀區(qū)社區(qū)服務(wù)中心養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)訓(xùn)基地，開展家庭病床、心理危機(jī)干預(yù)等技術(shù)人員的教學(xué)培訓(xùn)與技能提升。

開展居家適老環(huán)境改造評估師培訓(xùn)。委托培訓(xùn)機(jī)構(gòu)針對適老化改造機(jī)構(gòu)開展不少于40課時的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括適老環(huán)境評估標(biāo)準(zhǔn)、適老環(huán)境評估、居家適老輔具、居家適老輔具的適配評估等。

開展居家適老輔具應(yīng)用適配師培訓(xùn)。委托培訓(xùn)機(jī)構(gòu)針對適老化改造機(jī)構(gòu)開展不少于40課時的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括居家適老輔具基礎(chǔ)知識、排泄類、洗浴類、移動類、移位類、防壓瘡類、服飾類、起居類以及生活自助類適老輔具應(yīng)用。

首創(chuàng)服務(wù)規(guī)劃師。從失能護(hù)理保險申請人的角度出發(fā)，服務(wù)規(guī)劃師在充分考慮、尊重申請人的前提下，獨(dú)立設(shè)計(jì)、選擇適配的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，確定合適的綜合服務(wù)規(guī)劃方案。全區(qū)累計(jì)培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃師200余名。

開展失能老年人家庭照護(hù)者培訓(xùn)。根據(jù)失能老年人居家護(hù)理的需求特點(diǎn)，賦能家庭，采取線下為主、線上為輔的方式，累計(jì)1710人次參加了失能老年人家庭照護(hù)者培訓(xùn)。

加強(qiáng)與專業(yè)院校的合作，形成人才培養(yǎng)的合力。近年來，北京勞動保障職業(yè)學(xué)院為海淀區(qū)域內(nèi)遠(yuǎn)洋椿萱茂、首開寸草春暉、慈愛嘉、優(yōu)護(hù)萬家等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)養(yǎng)老人才。與海淀區(qū)衛(wèi)生學(xué)校合作，發(fā)揮其在老年護(hù)理方面的專業(yè)優(yōu)勢，開展養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)。此外，還與相關(guān)院校合作，對全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長、驛站負(fù)責(zé)人開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。開展了以居家照護(hù)、陪伴有我為主題的居家養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能競賽，通過場景化方式，全方位演示了海淀區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評估、規(guī)劃和多維服務(wù)的全流程。

探索人才職業(yè)發(fā)展和激勵機(jī)制。開展養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)發(fā)展體系改革試點(diǎn)。探索建立養(yǎng)老護(hù)理人才行業(yè)認(rèn)定、職級晉升、教育培訓(xùn)、崗位補(bǔ)貼、入職補(bǔ)貼、激勵評價等制度機(jī)制，提升養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)化、職業(yè)化水平，目前已完成了214人的培訓(xùn)，146名護(hù)理員通過了等級考試、取得等級證書（初級43人、中級40人、高級41人、護(hù)理師20人、高級護(hù)理師2人），為符合條件的62人發(fā)放為期兩年的政府崗位補(bǔ)貼86.49萬元。

對養(yǎng)老護(hù)理人才實(shí)行年度報告制度。連續(xù)兩年發(fā)現(xiàn)問題的，不能繼續(xù)從事養(yǎng)老護(hù)理工作，撤銷其從業(yè)證書。年度報告內(nèi)容包括：是否專職在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站從事養(yǎng)老護(hù)理工作；當(dāng)年有無受過刑事處罰；有無在工作中因犯嚴(yán)重錯誤而受到行政處罰、撤職以上的處分；接受后續(xù)教育和培訓(xùn)是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時；應(yīng)該年檢的其他內(nèi)容。

開展最美護(hù)理員孝星評選。為樹立養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)先進(jìn)典型，全面提升養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員整體素質(zhì)，進(jìn)一步激發(fā)廣大護(hù)理人員從事養(yǎng)老護(hù)理工作的責(zé)任感和榮譽(yù)感，海淀區(qū)于2019年底開展首屆最美護(hù)理員評選活動，共有10名養(yǎng)老護(hù)理員受到表彰。同時，每年在全區(qū)范圍積極開展孝星命名活動，包括各行各業(yè)孝親敬老的榜樣，廣泛遴選和推薦在養(yǎng)老護(hù)理崗位上愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)、受到服務(wù)對象、單位和公眾一致好評的護(hù)理員。

豐臺區(qū)

喘息服務(wù)給看護(hù)者放個假

——汪魯兵

老人在老年公寓享受喘息服務(wù)

作為首都城市功能拓展區(qū)和北京南部唯一的中心城區(qū)，豐臺區(qū)人口老齡化程度較高，且呈加速發(fā)展的趨勢，其中失能、失智老年人的照護(hù)問題尤為突出。作為首批國家級居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)，豐臺區(qū)2018年率先在全市試點(diǎn)開展了給失能、失智老年人的看護(hù)者放個假的喘息服務(wù)。

轉(zhuǎn)換方式攻難點(diǎn)，適時調(diào)整讓喘息服務(wù)更靈活。豐臺區(qū)在探索建立地區(qū)資源綜合支持居家照護(hù)模式上進(jìn)行大膽嘗試，以提高失能、失智老人照護(hù)者技能和緩解照護(hù)壓力為目的，通過整合調(diào)度區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)等社會各方資源，采取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)短期托養(yǎng)和居家上門照護(hù)兩種方式，開展喘息服務(wù)，變補(bǔ)貼為服務(wù)。最初確定的服務(wù)期為6個月，每月平均4天，總數(shù)不超過24天，機(jī)構(gòu)短期托養(yǎng)和居家上門照護(hù)服務(wù)費(fèi)用分別為每人每天220元和每人每天180元。2019年下半年開始，根據(jù)首批服務(wù)對象的意見建議和需求，將服務(wù)期延長至8個月，每月平均4天，總數(shù)不超過32天。同時，綜合考慮市場物價、人工成本等因素，將居家上門和機(jī)構(gòu)照護(hù)的服務(wù)費(fèi)統(tǒng)一調(diào)整為每人每天220元，吸引了更多服務(wù)機(jī)構(gòu)更加積極踴躍地參與喘息服務(wù)，推動形成了政府購服務(wù)、老人享服務(wù)、家庭得實(shí)惠、企業(yè)促發(fā)展的失能、失智老年人居家照護(hù)服務(wù)新格局。

專業(yè)機(jī)構(gòu)強(qiáng)監(jiān)管，供需匹配讓喘息服務(wù)更精準(zhǔn)。建立了喘息服務(wù)評估審核轉(zhuǎn)介機(jī)制，定制開發(fā)申請人評估審核軟件系統(tǒng)。由專業(yè)第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估，首先對申請享受服務(wù)的老年人進(jìn)行資格審核和上門評估，然后面向服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)布招募公告，再根據(jù)綜合指標(biāo)對報名機(jī)構(gòu)進(jìn)行全方位評審，擇優(yōu)遴選參與喘息服務(wù)的機(jī)構(gòu)，為符合條件的申請人就近安排服務(wù)機(jī)構(gòu)，做好服務(wù)的精準(zhǔn)匹配和服務(wù)轉(zhuǎn)介等工作。在機(jī)構(gòu)提供服務(wù)過程中，第三方機(jī)構(gòu)借助監(jiān)察軟件系統(tǒng)，通過抽查、調(diào)查、暗訪等方式，對服務(wù)提供機(jī)構(gòu)的服務(wù)過程開展線上線下、明察暗訪等監(jiān)督管理，保證服務(wù)質(zhì)量不打折。

整合資源廣聚賢，多措并舉讓喘息服務(wù)更高效。針對一些家庭因?yàn)槔先司貌『图覍匍L期無法喘息而導(dǎo)致的心理問題和家庭關(guān)系緊張問題，豐臺區(qū)民政局和服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)資源，派出心理咨詢師、愛心志愿者、熱心鄰里等對老人進(jìn)行心理慰藉、對照護(hù)人進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，對家庭矛盾進(jìn)行多方協(xié)調(diào)，有效緩和老人、照料人及其他親屬的關(guān)系。通過綜合幫扶整合護(hù)理員、志愿者、子女、親屬、鄰里、社區(qū)等多方力量，逐步打造了以親情服務(wù)為基礎(chǔ)、以專業(yè)服務(wù)為補(bǔ)充、以綜合服務(wù)為依托、以快樂養(yǎng)老為目標(biāo)的新型失能、失智老人居家養(yǎng)老模式。

建章立制定規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)先行讓喘息服務(wù)更長遠(yuǎn)。豐臺區(qū)在流程設(shè)計(jì)、資源整合、制度完善、監(jiān)管跟進(jìn)等方面不斷嘗試，逐步完善了喘息服務(wù)的各項(xiàng)運(yùn)行和保障機(jī)制。針對部分家屬將喘息服務(wù)與家政服務(wù)相混淆的情況，制定了《豐臺區(qū)喘息服務(wù)操作指南》，明確了服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容，形成完整的喘息服務(wù)工作流程和服務(wù)鏈條。陸續(xù)制定了《喘息服務(wù)意向評估表》《喘息服務(wù)日間8小時服務(wù)記錄表》《喘息服務(wù)居家服務(wù)記錄表》《喘息服務(wù)滿意度調(diào)查表》《喘息服務(wù)服務(wù)合同》等配套的規(guī)范化文件，為更大范圍復(fù)制、推廣喘息服務(wù)打下基礎(chǔ)。

2018年以來，全區(qū)共有2000余名老年人提出服務(wù)申請，其中1000余人完成服務(wù)匹配簽約服務(wù)。整合調(diào)度了區(qū)域內(nèi)8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，建立了200余人的服務(wù)人員隊(duì)伍，累計(jì)服務(wù)1.78余萬人次,服務(wù)費(fèi)結(jié)算總金額339.3萬元。喘息服務(wù)不但提升了老人照護(hù)質(zhì)量，緩解了家屬照護(hù)壓力，更進(jìn)一步引領(lǐng)帶動了區(qū)內(nèi)各方養(yǎng)老力量的融合發(fā)展，為建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)體系提供了有益嘗試，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的雙贏。

來源：中國社區(qū)報

編輯：佳佳