疫中探市丨養(yǎng)老機構受到前所未有挑戰(zhàn)

前言/Foreword/

公開數據顯示，全國新型冠狀病毒感染的肺炎患者死亡病例中80%以上是60歲以上的老年人，無論對新冠病毒的防護還是感染者的治療，老年群體都是最受關注的群體。

疫情封控期間，養(yǎng)老機構大多處于封閉狀態(tài)，養(yǎng)老機構防疫物資（如生活、醫(yī)療、藥品等）缺乏備受困擾。入住養(yǎng)老機構的老年人有些患有慢性病或突發(fā)性疾病，需要及時救治。但在疫情下，養(yǎng)老機構實行封閉管理，使得老年人出現其他病癥時，不能得到及時醫(yī)治。封閉管理、暫停親人探訪、暫停部分集體活動等，也給老人帶來嚴重焦慮情緒。

各地養(yǎng)老機構在過去數年的有序發(fā)展后，在疫情面前，仍然暴露出很多問題。

疫中探市系列之五養(yǎng)老篇，我們希望探討在疫情常態(tài)化的考驗下，養(yǎng)老機構如何更好地為長者服務。

老年群體隨著年齡增長免疫功能減弱，同時患有多種基礎性疾病，老年人成為了新型冠狀病毒易感人群和高危易發(fā)病人群。

中國疾病預防控制中心數據顯示，60歲以上人群患病死亡風險是30歲以下人群死亡風險的252倍。

截至2020年2月11日中國疾控中心發(fā)布專項疫情流行病特征分析報告顯示，老年人屬于死亡病例的重點群體，隨著年齡提高，病死率逐漸攀升，60-69歲病死率為3.6%，70-79歲8.0%，80歲及以上為14.8%。

疫情下，養(yǎng)老機構受到了多方面的挑戰(zhàn)。

第一，養(yǎng)老機構民生、醫(yī)藥等物資嚴重匱乏，物資斷供頻頻出現。

疫情期間，養(yǎng)老機構防疫物資（如生活、醫(yī)療、藥品等）缺乏，備受困擾。如上海中心區(qū)的一家養(yǎng)老院因氧氣斷供，有多名老人不幸去世。

養(yǎng)老機構生活物資儲備不足，老年人面臨沒飯吃窘境等等，養(yǎng)老機構完全靠自身能力很難保證防疫物資的需求。

防疫物資的不足，將直接影響防疫的效果，并使老人存在交叉感染的風險。

第二，老年人突發(fā)疾病的救治問題一定程度上存在隱患。有些養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作，定期派醫(yī)生到養(yǎng)老機構為老人提供健康體檢，以此及時發(fā)現老年人的身體問題，以便于及時醫(yī)治，這一點在疫情下難以實現，加大了老年人危急救治的風險。

第三，由于養(yǎng)老機構的工作人員勞動強度較高，工作時間較長，薪酬待遇水平較低，職業(yè)聲望和社會地位不高等原因，招工困難、流失率高一直是養(yǎng)老機構面臨的一大難題。

疫情嚴重時期，由于工作壓力過大問題部分護理員開始出現離職情況，實施封閉式管理之后，為了減少人員流動，很多養(yǎng)老機構的工作人員日夜堅守，24小時住在機構內，高負荷狀態(tài)下連續(xù)工作多日，致使工作人員身心疲憊、壓力倍增。

第四，疫情下，養(yǎng)老機構封閉式管理嚴格限制人員出入，不僅暫停了老人親屬的來訪探視、家屬送餐，也暫停了老人的外出以及機構內的部分集體文娛活動。

這些防控手段有效降低了感染風險，也導致老人較普遍出現焦慮不安情緒，如焦慮、抑郁、孤獨、憤怒、多疑等。

盡管養(yǎng)老機構安排老人親屬通過電話、視頻等方式來與老人溝通，但是一些老人因聽力和視力不好，電話和視頻溝通的效果不佳，造成老人們情緒低落、心理焦慮、過度恐慌甚至焦躁易怒。

疫情常態(tài)化下，各地養(yǎng)老機構封控管理的問題頻發(fā)。

在疫情常態(tài)化背景下，克而瑞漾美對不同城市養(yǎng)老項目入住率情況進行調查后發(fā)現，疫情下，養(yǎng)老機構入住率普遍較低。

各地方政府新聞辦公室陸續(xù)公布城市養(yǎng)老機構老人入住情況，經CRIC康養(yǎng)產業(yè)數據庫統(tǒng)計分析可以看出，北京、上海、廣州、南京等12個典型城市入住率平均為39.11%，超過50%的僅有2個城市，分別為上海54.14%和長春50.66%。

其中，入住率40%-50%之間的有5個城市，分別為北京、南京、天津、武漢和濟南；入住率為30%-40%的有3個城市，分別為廣州、重慶和廊坊；低于30%的城市有成都25.89%和青島26.33%。

疫情下，多數核心城市入住率遠低于50%，青島和成都等潛力發(fā)展城市，入住率跌至25%左右。

通過對不同城市養(yǎng)老機構運營調查顯示，受疫情影響，養(yǎng)老機構持續(xù)運營受到前所未有的困境，開始出現養(yǎng)老機構相繼關停的現象，如廣州、西安、武漢等城市。

同時，部分城市的部分項目呈現抗周期特征，入住率維持平穩(wěn)運行，甚至出現床位供應緊張的情況。

主要有三個原因：

一是在疫情不斷反復狀態(tài)下，老年人開始向品牌力較好的養(yǎng)老機構轉移，以保障獲得更好的養(yǎng)老服務，部分養(yǎng)老機構出現入住率明顯上升情況；

二是養(yǎng)老企業(yè)的品牌實力足夠強，其養(yǎng)老機構的服務質量較好，物資充足；

三是養(yǎng)老機構具有較強的醫(yī)養(yǎng)優(yōu)勢，醫(yī)療資源有保障，可以持續(xù)供應老年人需要的藥品或滿足老年人醫(yī)療看病需求等。

調查發(fā)現，武漢2020年疫情嚴重的情況下，養(yǎng)老機構整體入住率為38.53%，到2021年8月，養(yǎng)老整體入住率升至45.04%，增長趨勢明顯。長春同樣存在類似趨勢，由2021年的入住率27.17%升至2022年的50.66%。

說明老年人對養(yǎng)老機構高品質護理服務的認可開始明顯提升，在疫情常態(tài)化背景下，未來實力較強的專業(yè)養(yǎng)老機構將率先領跑市場。

養(yǎng)老機構服務長者的特殊性，長者體弱、多種基礎病以及敏感的特點，三年的疫情，尤其是今年奧密克戎的大面積傳播開始，在更為嚴格和緊張的管控之下，不少養(yǎng)老機構通過積極應對、艱苦堅守，也總結出不少經驗。

首先是制定常態(tài)防控措施，高度重視、制定預案、勤于演練，并進行常態(tài)化的物資儲備，防患于未然。

如泰康之家，在經歷了2020年的新冠肺炎疫情之后，在疫情防控經驗的基礎上，摸索出了一套較為成熟的應對預案。

疫情期間，泰康之家采購部針對保質期較長的凍品，從日常保證兩周的供應量在疫情初期改為一月的庫存供給保障。針對保質期相對較短的新鮮食材，通過和一些抗風險能力比較強的大型品牌供應商密切合作，多渠道保證新鮮食材，尤其是瓜果蔬菜的供應。

其次是封控下的疫情防控措施，不僅要實施嚴格封閉管理,搭建六道健康安全門，還要積極組織協(xié)調長者疫苗接種。同時保障醫(yī)療物資供應保障救命藥不斷，開通在線問診通道。

不僅如此，還需安排專職心理醫(yī)師疏導長者的情緒，組織豐富多彩的活動，包括線上家屬見面提供親情安撫，緩解長者的焦慮，

如上海申養(yǎng)養(yǎng)老服務機構，充分依托體系內的岳養(yǎng)中醫(yī)門診部及時為長者解決藥品保障問題。門診部定期為遍布全市的申養(yǎng)養(yǎng)老機構在住長者提供藥品保障，并實現送藥上門。

3月至今，門診部共為申養(yǎng)機構服務的長者配藥800余人次，在全城封控的情況下，緊急協(xié)調資源，在36小時內完成了N95口罩、醫(yī)用防護服、面屏、醫(yī)用手套、隔離衣等防護用品的采購工作，協(xié)調供應商第一時間送貨，并由平臺分送至各機構。

可以預見，后疫情時代下，養(yǎng)老機構將迎來新一輪變革：醫(yī)養(yǎng)融合將成為標配，養(yǎng)老機構運營將更加規(guī)范，機構設計將融入流行病思考，各種專業(yè)資源將介入養(yǎng)老服務全過程，同時養(yǎng)老服務質量與管理將更加標準化與精細化。

同時，后疫情時代，居家社區(qū)養(yǎng)老也將迎來系統(tǒng)性解決方案，15分鐘養(yǎng)老服務圈+老年友好型社區(qū)建設，將徹底激活居家社區(qū)養(yǎng)老服務；健康理念融入住宅成為行業(yè)共識，健康住宅將會加速發(fā)展。

2022年春天，疫情反復，養(yǎng)老機構受到了巨大的沖擊，面臨生活物資、醫(yī)療藥品匱乏等嚴峻挑戰(zhàn)，整個養(yǎng)老行業(yè)積極應對，艱苦堅守，為全國的長者構筑了一道安全健康的生命長城。

在此大環(huán)境下，養(yǎng)老較其他行業(yè)更有潛力與市場，養(yǎng)老依然是民生所向，壓力之下，機會更大。這也更需要養(yǎng)老企業(yè)進一步改進管理體系和流程，強化員工培訓，強化落實，完善危機處理機制，錘煉管理團隊。

當前，養(yǎng)老企業(yè)最重要的責任是確保經營現金流，這比什么都重要！各養(yǎng)老機構要根據自身狀況，不能盲目擴張,不能為了連鎖而連鎖，要審時度勢，該慢則慢。

同時，也需要政府、社會、企業(yè)和個人共同努力，創(chuàng)造有利于養(yǎng)老的輿論環(huán)境，幫助大家樹立正確的養(yǎng)老觀念。利用一切機會呼吁各級政府給養(yǎng)老企業(yè)支持和減負。

例如：疫情補貼、政府準許養(yǎng)老機構的護理員在其戶籍所在地上社保、出臺政策減免物業(yè)管理費、垃圾清運費、有限電視費等等各種雜費、準許養(yǎng)老機構地下室當宿舍等。隨著老齡化日趨嚴峻，空置物業(yè)改造養(yǎng)老項目會越來越多，標準的制定需要更科學可執(zhí)行，不能一刀切，特別是消防準入標準急需解決。

面對疫情，養(yǎng)老行業(yè)要充滿信心。通過這次疫情的考驗，整個養(yǎng)老行業(yè)會不斷優(yōu)化硬件與軟件的建設、加強外部與內部的管控、提升企業(yè)與團隊的能力，相信養(yǎng)老行業(yè)未來會有長足的發(fā)展。